Axial bone window

Xem toàn màn hình

CT•Axial bone window•1 Img

Ca bệnhLipohemarthrosis

Lipohemarthrosis

Nguồn gốc

Radiopaedia

Bệnh sử lâm sàng

Chẩn đoán & Phát hiện

Phát hiện hai mức dịch-dịch (fluid-fluid levels):

[DISCUSSION]

Bệnh nhân có gãy xương đùi đoạn dưới.
Thực tế có thể xác định hai mức: một mức nằm giữa lớp mỡ nổi trên (supernatant fat) và máu; mức còn lại nằm giữa các thành phần tế bào phụ thuộc trọng lực của máu và thành phần dịch không phụ thuộc trọng lực của máu.
Trong trường hợp này, mức trên là giữa mỡ và máu, còn mức dưới là giữa máu và cơ, chứ không phải là ranh giới rõ ràng giữa các thành phần máu.

Chẩn đoán

Lipohemarthrosis

Chẩn đoán phân biệt

1.Tràn máu khớp
2.Viêm khớp do nhiễm trùng
3.Bệnh loạn sản sụn khớp

Điểm giảng dạy

"Lipohemarthrosis là dấu hiệu đặc hiệu của gãy xương trong khớp, thường liên quan đến các gãy xương ẩn không thấy rõ trên phim X-quang ban đầu."
"Sự hiện diện của mức dịch - mỡ trong khoang khớp sau chấn thương cho thấy mỡ tủy xương rò rỉ do gãy xương."
"Gãy xương đùi đoạn dưới có thể gây lipohemarthrosis ngay cả khi hình ảnh X-quang kín đáo hoặc ban đầu âm tính."

Thảo luận

Lipohemarthrosis xảy ra khi có gãy xương trong khớp, dẫn đến mỡ tủy xương tràn vào khoang khớp và trộn lẫn với máu từ tổn thương chảy máu. Điều này tạo thành hai mức dịch đặc trưng: lớp trên là mỡ (mật độ thấp), lớp dưới là máu (mật độ cao). Mặc dù mô tả kinh điển bao gồm sự phân tách giữa mỡ và máu, cũng như giữa huyết thanh và thành phần tế bào máu, trong thực tế ranh giới dưới có thể không rõ ràng. Sự hiện diện của lipohemarthrosis cần gợi ý đánh giá kỹ lưỡng để phát hiện các gãy xương trong khớp ẩn, đặc biệt quanh khớp gối. Chụp MRI hoặc CT có thể cần thiết nếu X-quang ban đầu âm tính. Phát hiện này có tính đặc hiệu cao đối với gãy xương trong khớp, đặc biệt là đoạn dưới xương đùi hoặc đoạn trên xương chày.