THẢO LUẬN:
Gãy plateau chày bên (lateral tibial plateau fracture)
Ca lâm sàng này được hiến tặng cho Radiopaedia.org bởi Radswiki.net
Chẩn đoán
Lipohaemarthosis (dịch mỡ - máu trong khớp)
Chẩn đoán phân biệt
1.Gãy kín plateau chày dạng khớp
2.Gãy sụn xương khu trú ẩn
3.Tràn máu khớp cấp do rách dây chằng chéo trước
Điểm giảng dạy
"Lipohaemarthrosis là dấu hiệu đặc hiệu của gãy xương dạng khớp, thường do gãy plateau chày, khi mô tủy chứa mỡ tràn vào khoang khớp."
"Sự xuất hiện của mức dịch - mỡ trên X-quang gối nghiêng ở bệnh nhân chấn thương gợi ý lipohaemarthrosis và cần đánh giá thêm bằng CT hoặc MRI."
"Luôn đánh giá các tổn thương dây chằng hoặc sụn chêm đi kèm khi phát hiện lipohaemarthrosis vì chúng thường đi kèm với gãy plateau chày."
Thảo luận
Lipohaemarthrosis là tình trạng có cả mỡ và máu trong khoang khớp, thường gặp nhất ở khớp gối sau chấn thương. Nó xảy ra khi một gãy xương dạng khớp làm vỡ khoang tủy xương, cho phép mỡ tủy tràn vào khoang hoạt dịch, tạo nên mức dịch - mỡ đặc trưng trên X-quang nghiêng khi bệnh nhân nằm nghiêng hoặc tia ngang. Nguyên nhân phổ biến nhất là gãy plateau chày, mặc dù các gãy xương dạng khớp khác như gãy đầu dưới xương đùi hay xương bánh chè cũng có thể gây ra hiện tượng này. Việc phát hiện lipohaemarthrosis rất quan trọng vì nó gợi ý một gãy xương ẩn không nhìn thấy rõ trên X-quang ban đầu. Cần chụp CT hoặc MRI để đánh giá đầy đủ kiểu gãy và tổn thương mô mềm. Điều trị phụ thuộc vào mức độ di lệch, tính ổn định và tổn thương đi kèm, từ bất động đến cố định phẫu thuật.
