Series (2)
Lateral

Gãy lồi cầu trong
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Bệnh sử lâm sàng
Trượt ngã và xoắn cổ chân. Đau và sưng vùng lồi cầu trong.
Chẩn đoán & Phát hiện
Chụp X-quang cho thấy gãy ngang lồi cầu trong (transverse fracture involving the medial malleolus) với mức độ di lệch nhẹ, kèm theo sưng nề mô mềm rõ rệt (marked soft tissue swelling).
DISCUSSION:
Có năm loại gãy lồi cầu trong (medial malleolus fracture):
- Gãy vụn (chip fractures), còn gọi là gãy bong gân (avulsion fractures)
- Gãy ngang (transverse fractures) – như trường hợp này
- Gãy dọc (vertical fractures)
- Gãy chéo (oblique fractures)
- Gãy vụn nhiều mảnh (comminuted fractures)
Gãy bong gân lồi cầu trong (avulsion of the medial malleolus) và vỡ dây chằng delta (deltoid ligament ruptures) thường do chấn thương xoay bàn chân vào trong (pronation injury), cần đánh giá cẩn thận khớp sên cổ chân (ankle mortise) và toàn bộ xương mác (fibula).
Chấn thương Maisonneuve (Maisonneuve injury) chỉ tình trạng rách dây chằng chày-mác (tibiofibular ligaments) và màng liên xương chày-mác (tibiofibular interosseous membrane), dẫn đến bất ổn khớp cổ chân rõ rệt (marked instability).
Chẩn đoán
Gãy lồi cầu trong (medial malleolus fracture)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Gãy bong dây chằng delta
- 2.Gãy Maisonneuve
- 3.Bong gân cổ chân kèm gãy xương ẩn
Điểm giảng dạy
- "Gãy ngang lồi cầu trong thường do chấn thương xoay bàn chân ra ngoài kết hợp với tư thế chống đỡ."
- "Sưng nề mô mềm và giãn khớp sên cổ chân gợi ý bất ổn dây chằng."
- "Luôn đánh giá toàn bộ chiều dài xương mác và khớp nối sợi chày-mác để loại trừ chấn thương Maisonneuve."
