Series (10)
Frontal

Viêm điểm bám gân chóp xoay trong viêm cột sống dính khớp
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Bệnh sử lâm sàng
Viêm cột sống dính khớp với vận động khớp vai trái rất hạn chế. Nghi ngờ viêm màng hoạt dịch (synovitis).
Chẩn đoán & Phát hiện
Vai trái Hao mòn xương không đều ở phía trên ngoài chỏm xương cánh tay, tại vị trí bám của gân cơ trên gai, phù hợp với biến dạng hình rìu (dấu hiệu hình rìu - hatchet sign) do viêm điểm bám (enthesitis) trong viêm cột sống dính khớp.
Vai trái Các đặc điểm của viêm điểm bám gân chóp xoay cấp trên nền mạn tính điển hình của viêm cột sống dính khớp. Hao mòn mạn tính kèm thay đổi dạng nang dưới sụn của phía trên ngoài chỏm xương cánh tay, tại vị trí bám của gân cơ trên gai. Phù tủy xương (marrow edema) vùng dưới rõ rệt trong chỏm xương cánh tay. Không có rách gân chóp xoay độ cao.
5 năm trước Hình ảnh X-quang vai trước đó 5 năm cho thấy tình trạng hao mòn sớm của chỏm xương cánh tay tại vị trí bám gân cơ trên gai.
DISCUSSION: Hình ảnh điển hình của viêm điểm bám chỏm xương cánh tay liên quan đến viêm cột sống dính khớp với một ví dụ điển hình về dấu hiệu hình rìu (hatchet sign) trên X-quang.
Chẩn đoán
Viêm điểm bám gân chóp xoay (Rotator cuff enthesitis) trong viêm cột sống dính khớp (ankylosing spondylitis)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Rách gân chóp xoay
- 2.Viêm khớp nhiễm trùng
- 3.Viêm khớp dạng thấp
Điểm giảng dạy
- "Viêm điểm bám là dấu hiệu đặc trưng của viêm cột sống dính khớp và có thể ảnh hưởng đến điểm bám của gân chóp xoay."
- "'Dấu hiệu hình rìu' (hatchet sign) đề cập đến sự hao mòn không đều ở phía trên ngoài chỏm xương cánh tay tại vị trí bám gân cơ trên gai."
- "Các phát hiện trên MRI bao gồm phù tủy xương và thay đổi dạng nang dưới sụn, cho thấy tình trạng viêm hoạt trên nền tổn thương mạn tính."
Thảo luận
Ca bệnh liên quan
Chẩn đoán phân biệt

Partial interstitial tear of distal supraspinatus tendon (Rách gian bào bán phần gân cơ trên gai đoạn xa | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)

Adhesive capsulitis (frozen shoulder)

Avulsion fracture of the greater humeral tuberosity (Gãy bong củ lớn xương cánh tay | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)

Rim rent tear of the supraspinatus tendon (Rách rim rent gân cơ trên gai | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)

Supraspinatus partial tear with subacromial impingement (Rách bán phần gân cơ trên gai kèm chèn ép dưới mỏm cùng vai | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)

Subscapularis tendon tear (Rách gân cơ dưới vai | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)


