Sagittal (STIR)

Xem toàn màn hình

MRI•Sagittal (STIR)•1 / 16

Ca bệnhViêm cột sống dính khớp

Viêm cột sống dính khớp

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi30

Giới tínhM

Bệnh sử lâm sàng

Tiền sử lâm sàng: Đau lưng mãn tính (chronic back pain) lan xuống hai chân.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Khớp cùng chậu: Viêm khớp cùng chậu hai bên giai đoạn cuối (end-stage bilateral sacroiliitis), biểu hiện bằng tình trạng dính khớp (ankylosis) hoàn toàn thấy dưới dạng một đường mảnh.
Thân đốt sống: Viêm đốt sống giai đoạn sớm (early spondylitis) đặc trưng bởi các xói mòn nhỏ ở góc thân đốt sống kèm xơ hóa phản ứng (tổn thương Romanus - Romanus lesions, dấu hiệu góc sáng - shiny corner sign), cùng với hiện tượng vuông hóa tương đối thân đốt sống (vertebral body squaring).
Cột sống: Dính khớp dạng cầu xương lan tỏa (diffuse syndesmophytic ankylosis) tạo hình ảnh "cột sống hình cây tre" ("bamboo spine") trên hình ảnh CT.
Dây chằng & Khớp: Xương hóa dây chằng trên gai (supraspinous ligament) và dây chằng liên gai (interspinous ligament), cũng như các dây chằng cột sống và khớp liên mấu (facet joints).

Chẩn đoán

Viêm cột sống dính khớp (Ankylosing spondylitis)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm khớp vảy nến (Psoriatic arthritis)", "Viêm khớp bệnh ruột (Enteropathic arthritis)", "Viêm khớp phản ứng (Reactive arthritis)", "Tăng sinh xương tự phát lan tỏa (DISH)

Điểm giảng dạy

“Viêm khớp cùng chậu đối xứng hai bên là đặc trưng và biểu hiện X-quang sớm nhất của viêm cột sống dính khớp.", "Các cầu xương rìa (marginal syndesmophytes) và xương hóa dây chằng diện rộng tạo nên hình ảnh 'cột sống hình cây tre' điển hình.", "Tổn thương Romanus (dấu hiệu góc sáng) đại diện cho tình trạng viêm điểm bám gân sớm và xơ hóa phản ứng tại góc trước thân đốt sống.”

Thảo luận

Viêm cột sống dính khớp (Ankylosing spondylitis) là một bệnh lý khớp đốt sống viêm mãn tính huyết thanh âm tính, ảnh hưởng chủ yếu đến bộ xương trục và khớp cùng chậu, thường gặp ở nam giới trẻ tuổi liên quan chặt chẽ với HLA-B27. Biểu hiện hình ảnh học tiến triển từ viêm khớp cùng chậu và viêm đốt sống sớm (tổn thương Romanus dẫn đến vuông hóa thân đốt sống) đến sự hình thành cầu xương diện rộng và xương hóa hệ thống dây chằng/khớp liên mấu, dẫn đến dính khớp toàn bộ ('cột sống hình cây tre').

Ca bệnh liên quan

Active Sacroiliitis in Ankylosing Spondylitis (Viêm khớp cùng chậu hoạt động – viêm cột sống dính khớp)

Crohn disease and ankylosing spondylitis

Rotator cuff enthesitis in ankylosing spondylitis (Viêm điểm bám gân chóp xoay trong viêm cột sống dính khớp)

Thoracic manifestations of ankylosing spondylitis (Biểu hiện ở ngực của viêm cột sống dính khớp)

Nhãn

CT Bamboo spine Musculoskeletal Reactive arthritis Active sacroiliitis Psoriatic arthritis MRI Enteropathic arthritis Ankylosing Spondylitis Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH)

Thảo luận (0)

Đang tải thảo luận...