Bệnh Kawasaki

Các động mạch vành xuất phát từ các xoang vành như dự kiến, không thấy dị dạng động mạch vành. Tuy nhiên, có hình ảnh giãn dạng thừng ở các đoạn gần của động mạch vành được ghi nhận trên mặt cắt trục và mặt cắt vành, với các kích thước như sau:

• động mạch vành trái chính (mặt cắt trục, mặt cắt vành): đoạn gần 3 mm, đoạn xa 7 mm (Z score 2,12–12,65)
• động mạch liên thất trước trái đoạn gần: đoạn gần 3 mm, đoạn xa 5 mm (Z score 5,23–13,45)
• động mạch vòng trái đoạn gần: đoạn gần 5 mm, đoạn xa 1 mm
• động mạch vành phải đoạn gần (mặt cắt trục, mặt cắt vành): đoạn gần 4 mm, đoạn xa 2 mm (Z score 0,9–7,07)

Cũng ghi nhận tình cờ một hình cản quang dạng nốt (nodule) kích thước 4 mm ở vùng ngoại vi thùy dưới bên phải, hình ảnh này dường như liên quan đến một nhánh động mạch phổi ngoại vi.

[DISCUSSION]
Trình tự diễn tiến bệnh (bệnh nhiễm virus trước đó) và các triệu chứng lâm sàng (sốt kèm ban và viêm kết mạc) phù hợp với chẩn đoán bệnh Kawasaki. Vì bệnh Kawasaki có khuynh hướng ảnh hưởng đến động mạch vành, hình ảnh trong trường hợp này cho thấy các phình mạch dạng thừng ở cả động mạch vành trái và phải (bên trái nặng hơn bên phải).

Hạch nhỏ ở phổi được ghi nhận trên cửa sổ nhu mô phổi có thể đại diện cho một phình động mạch phổi ngoại vi nhỏ hoặc dị dạng động tĩnh mạch phổi. Tuy nhiên, trong bối cảnh bệnh nhân được gây mê nhẹ, một ổ xẹp phổi dưới phân thùy nhỏ cũng có thể là nguyên nhân gây ra hình ảnh này.

Bệnh nhân đã được điều trị với thuốc chống đông (aspirin và heparin trọng lượng phân tử thấp), globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch và corticosteroid liều cao. Sau khi xuất viện, bệnh nhân tiến triển tốt, không có triệu chứng tim mạch nào.

CO-AUTHORS:

Stacey Langford, MD

Camille Dumas, DO

Travis Bevington, MD