Thu, Apr 9
AI Trực tuyến
Series (3)
Frontal

X-ray•Frontal•1 Img
Ca bệnhBệnh Kawasaki với các phình mạch vành trái và phải bị huyết khối
Bệnh Kawasaki với các phình mạch vành trái và phải bị huyết khối
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi55 year
Giới tínhFemale
Bệnh sử lâm sàng
Tiền sử bệnh Kawasaki lúc 5 tuổi.
Chẩn đoán & Phát hiện
- Vôi hóa tại các vị trí tương ứng với động mạch vành trái chính và động mạch vành phải, tiền sử mổ mở ức giữa.
- Áp xe phình động mạch vành trái chính và động mạch vành phải bị huyết khối (thrombosed left main and right coronary artery aneurysms), còn thông của dịch chuyển tĩnh mạch hiển "dạng Y" (saphenous vein "Y" bypass graft) nối đến động mạch vành phải (right coronary artery) và động mạch vành trước xuống (left anterior descending coronary artery).
Chẩn đoán
Bệnh Kawasaki với các phình động mạch vành trái và phải bị huyết khối (thrombosed right and left coronary artery aneurysms)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Phình động mạch vành mạn tính do viêm mạch máu
- 2.Phình động mạch vành do xơ vữa thành mạch kèm huyết khối
- 3.Viêm động mạch Takayasu có tổn thương động mạch vành
Điểm giảng dạy
- "Bệnh Kawasaki là một viêm mạch hệ thống chủ yếu ảnh hưởng đến các động mạch cỡ trung bình, đặc biệt là động mạch vành."
- "Phình động mạch vành là biến chứng nghiêm trọng, có nguy cơ gây huyết khối, hẹp và nhồi máu cơ tim."
- "Theo dõi hình ảnh dài hạn là cần thiết ở bệnh nhân sau Kawasaki để đánh giá tiến triển của phình và tình trạng thông của các đoạn nối."
Thảo luận
Bệnh Kawasaki là một viêm mạch hệ thống cấp tính có nguyên nhân chưa rõ, chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em dưới 5 tuổi. Đây là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh động mạch vành mắc phải ở trẻ em. Một biến chứng quan trọng là sự hình thành phình động mạch vành, có thể bị huyết khối, vôi hóa hoặc hẹp theo thời gian. Chẩn đoán hình ảnh, đặc biệt là chụp cắt lớp vi tính động mạch vành hoặc chụp động mạch thông thường, đóng vai trò quan trọng trong theo dõi dài hạn. Các phình bị huyết khối có nguy cơ cao gây thiếu máu cơ tim và các biến cố tim đột ngột. Trong trường hợp này, sự hiện diện của các phình vôi hóa, bị huyết khối ở động mạch vành trái chính và động mạch vành phải phản ánh di chứng mạn tính sau bệnh Kawasaki. Đoạn nối tĩnh mạch hiển dạng 'Y' còn thông cho thấy đã từng được tái tưới máu bằng phẫu thuật, thường được thực hiện ở bệnh nhân có phình lớn hoặc phức tạp để phục hồi tưới máu cơ tim.






