Phình mạch vành khổng lồ trong bệnh Kawasaki

• Phình mạch vành khổng lồ (giant coronary aneurysms) của động mạch vành phải (right coronary artery) và động mạch vành trước xuống (anterior descending coronary artery).
• Một phình mạch vành được coi là khổng lồ khi đường kính tuyệt đối > 8 mm hoặc có chỉ số z >10.
• Đường kính tối đa của đoạn gần động mạch vành phải là 16 mm, tham chiếu cho thấy lớn hơn động mạch chủ xuống (descending aorta).
• Nhận thấy hình khuyết thuốc (filling defect) trong lòng động mạch vành phải, nhiều khả năng do huyết khối (thrombus), tuy nhiên kích thước hình ảnh có thể lớn hơn thực tế do hiện tượng dòng chảy chậm (slow flow effect) – hiện tượng thường gặp trong huyết khối giả ở tiểu nhĩ (pseudo thrombus of atrial appendages). Việc chụp muộn (late acquisition) thường hữu ích để xác nhận sự hiện diện thực sự của huyết khối.
• Phình mạch vành khổng lồ (giant coronary aneurysms) của động mạch vành phải và động mạch vành trước xuống.
• Không thấy hình ảnh (no evidence of) thiếu máu cục bộ (ischemia), test gắng sức bình thường.

[DISCUSSION]

• Một trong những biến chứng quan trọng nhất của bệnh Kawasaki là sự hình thành phình mạch vành (coronary aneurysms).
• Bệnh nhân không được điều trị sớm bằng globulin miễn dịch do chẩn đoán bị chậm, dẫn đến hình thành phình mạch vành không hồi phục (irreversible coronary aneurysm).
• Hiện tại, bệnh nhân đang được điều trị chống đông (antithrombotic management).