Axial non-contrast

Xem toàn màn hình

CT•Axial non-contrast•1 / 113

Ca bệnhBệnh Crohn hoạt động

Bệnh Crohn hoạt động

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi45 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Đau bụng và tiêu chảy.

Chẩn đoán & Phát hiện

Dày thành vòng quanh các quai ruột non với các vùng bỏ cách (skip areas), ghi nhận tăng quang niêm mạc và đi kèm giãn mạch rõ rệt ở các mạch máu mạc treo ruột liền kề, cùng với hình ảnh tách lớp mỡ nhẹ gợi ý dấu hiệu lược (Comb sign).
Không thấy hình ảnh (no evidence of) thông bất thường dạng dò (fistulous formation) trên nghiên cứu hiện tại.
Ghi nhận nhiều hạch bạch huyết mạc treo ruột non to rõ rệt tại vùng gốc mạc treo ruột non.
Dịch tự do mức độ nhẹ đến trung bình được quan sát thấy ở các khoảng gian thanh mạc bụng - chậu hông (abdominopelvic spaces).

[DISCUSSION]
Các hình ảnh trên chụp cắt lớp vi tính (CT) phù hợp với bệnh Crohn hoạt động (active Crohn disease).

Chẩn đoán

Bệnh Crohn hoạt động (active Crohn disease)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm loét đại tràng
2.Lao ruột
3.U lympho ruột non

Điểm giảng dạy

"Bệnh Crohn hoạt động thường biểu hiện viêm xuyên thành, dẫn đến dày thành ruột và tăng quang niêm mạc trên CT."
"Dấu hiệu lược, do giãn và xoắn các mạch mạc treo ruột, là dấu hiệu hình ảnh quan trọng gợi ý bệnh Crohn hoạt động."
"Các tổn thương bỏ cách — những đoạn ruột bị ảnh hưởng xen kẽ với đoạn ruột bình thường — là đặc trưng và giúp phân biệt bệnh Crohn với các bệnh viêm ruột khác."

Thảo luận

Các hình ảnh CT ghi nhận dày thành ruột vòng quanh, tăng quang niêm mạc, tổn thương bỏ cách, tách lớp mỡ mạc treo và giãn mạch dọc (dấu hiệu lược) rất gợi ý bệnh Crohn hoạt động. Việc không thấy dò hay áp xe cho thấy bệnh ở giai đoạn chưa biến chứng. Các chẩn đoán phân biệt bao gồm viêm loét đại tràng, thường tổn thương liên tục từ trực tràng, không có tổn thương bỏ cách hay ảnh hưởng ruột non; lao ruột (thường gặp ở vùng lưu hành, có thể thấy vôi hóa hạch và hẹp đoạn ruột); và u lympho ruột non, thường đi kèm hạch to lan rộng và ít thấy lớp vách thành ruột rõ rệt. Chẩn đoán hình ảnh đóng vai trò quan trọng trong đánh giá mức độ hoạt động và biến chứng của bệnh Crohn, từ đó định hướng điều trị lâm sàng.