AP4CH

Xem toàn màn hình

Ultrasound•AP4CH•1 / 89

Ca bệnhTràn dịch màng tim

Tràn dịch màng tim

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi60

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Bệnh nhân đã biết có tăng huyết áp, hội chứng Sjogren và suy giáp. Bệnh nhân xuất hiện ho mãn tính, tiêu chảy, nôn và đau dạ dày. Cô ấy có gãy xương chân phải.

Chẩn đoán & Phát hiện

THẢO LUẬN: Đây là một trường hợp tràn dịch màng tim vừa phải (moderate pericardial effusion) với nguy cơ tamponade (tamponade). Không có pulsus paradoxus và không có sự kết hợp thất (ventricular coupling) (interdependence).

Chẩn đoán

Tràn dịch màng tim (pericardial effusion)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm màng tim do virus
2.Tràn dịch màng tim do ác tính
3.Viêm màng tim do niệu độc

Điểm giảng dạy

"Tràn dịch màng tim có thể liên quan đến các bệnh tự miễn như hội chứng Sjogren."
"Nguy cơ tamponade là chẩn đoán cấp cứu cần can thiệp ngay lập tức, ngay cả khi không có pulsus paradoxus."
"Sự phụ thuộc lẫn nhau của thất là một dấu hiệu siêu âm quan trọng trong việc đánh giá sinh lý bệnh tamponade."

Thảo luận

Trường hợp này trình bày một tràn dịch màng tim vừa phải với các dấu hiệu nguy cơ tamponade ở bệnh nhân có hội chứng Sjogren và tăng huyết áp. Tràn dịch màng tim liên quan đến sự tích tụ chất lỏng trong khoang màng tim, có thể làm hạn chế sự đổ đầy tim và dẫn đến suy giảm huyết động. Mặc dù pulsus paradoxus là dấu hiệu lâm sàng điển hình của tamponade, nhưng việc không có dấu hiệu này không loại trừ tác động huyết động đáng kể. Việc thiếu sự kết hợp thất (interdependence) được ghi nhận ở đây cho thấy rằng sự cân bằng áp lực và dịch chuyển vách liên thất có thể chưa biểu hiện hoàn toàn hoặc cụ thể là không có trong đánh giá này. Các bệnh tự miễn, như hội chứng Sjogren, là những nguyên nhân được công nhận gây ra sự tham gia của màng tim. Quản lý thường bao gồm chọc hút màng tim nếu bệnh nhân có triệu chứng hoặc có dấu hiệu tamponade, cùng với việc giải quyết nguyên nhân cơ bản.