Xơ cứng tim do amyloid - ATTR

Chụp Tc99m-PYP

• Có hiện tượng tăng bắt xạ bất thường của thuốc đánh dấu tại cơ tim (mạnh nhất ở thất trái) tại thời điểm một giờ. Vị trí giải phẫu được xác định rõ trên ảnh cộng hợp SPECT-CT.
• Mức độ bắt xạ tại tim cao hơn nhiều so với bắt xạ tại xương sườn, đồng thời có hiện tượng ức chế tương đối sự tích tụ thuốc đánh dấu tại các xương sườn (cấp độ 3).
• Tỷ số tim so với vùng ngực đối bên tăng cao (1,86; bình thường < 1,5).
• Cận lâm sàng được đánh giá là dương tính với xơ cứng tim do amyloid loại ATTR (ATTR amyloidosis) dựa trên tiền sử lâm sàng.
• Tim to (cardiomegaly).
• Dịch màng ngoài tim lượng nhỏ (small pericardial effusion).
• Tràn dịch màng phổi hai bên (bên trái nhiều hơn bên phải) (bilateral pleural effusions, left greater than right), kèm theo xẹp phổi vùng đáy liền kề (adjacent basal collapse).

DISCUSSION:

• Trường hợp này thể hiện các hình ảnh điển hình của xơ cứng tim do amyloid loại ATTR (ATTR amyloidosis) trên chụp xạ hình đánh giá amyloid.
• Việc kết hợp giữa chụp phẳng (planar imaging) và SPECT-CT giúp cải thiện độ chính xác trong định vị giải phẫu vùng bắt xạ thuốc đánh dấu bất thường.
• Ảnh cộng hợp SPECT-CT đặc biệt hữu ích trong các trường hợp bắt xạ tại tim không mạnh rõ rệt.
• Trong những trường hợp này, SPECT-CT cho phép phân biệt giữa bắt xạ sinh lý trong khoang máu (blood pool) và bắt xạ bất thường tại cơ tim (abnormal myocardial uptake).