Axial lung window

Xem toàn màn hình

CT•Axial lung window•1 / 57

Ca bệnhPhù phổi do suýt đuối nước

Phù phổi do suýt đuối nước

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi20 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Không cung cấp tiền sử

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Các đám mờ phế nang lan tỏa hai bên (widespread, bilateral airspace opacities) ở một bệnh nhân trẻ tuổi đã được đặt nội khí quản.
Kính mờ lan tỏa (diffuse ground glass) và các vùng đông đặc phế nang hội tụ (confluent airspace densities) trên CT, chừa lại vùng dưới màng phổi (subpleural sparing).

THẢO LUẬN: Bệnh nhân này vừa trải qua một tai nạn suýt đuối nước cấp tính. Ca bệnh này trình bày hình ảnh điển hình của, và cho phép thảo luận chẩn đoán phân biệt về các nguyên nhân gây phù phổi không do tim (non-cardiogenic pulmonary oedema).

Chẩn đoán

Phù phổi do suýt đuối nước (Near drowning pulmonary oedema)

Chẩn đoán phân biệt

1.Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS)
2.Phù phổi do tim
3.Phù phổi do nguyên nhân thần kinh
4.Xuất huyết phế nang

Điểm giảng dạy

“Phù phổi do suýt đuối nước là một dạng phù phổi không do tim, xảy ra do sự rửa trôi chất hoạt diện (surfactant) và tổn thương màng phế nang-mao mạch.”
“Dấu hiệu hình ảnh điển hình bao gồm các đám mờ phế nang hội tụ hoặc kính mờ đối xứng hai bên, thường có đặc điểm chừa lại vùng dưới màng phổi.”
“Tiền sử lâm sàng bị ngạt nước là rất quan trọng, vì các đặc điểm hình ảnh có thể rất giống với các nguyên nhân khác gây ARDS hoặc phù phổi cấp.”

Thảo luận

Phù phổi do suýt đuối nước là một dạng phù phổi không do tim. Việc hít phải nước ngọt hoặc nước mặn làm phá hủy chất hoạt diện (surfactant) bình thường của phổi, dẫn đến xẹp phế nang, bất tương xứng thông khí-tưới máu và tổn thương trực tiếp màng phế nang-mao mạch. Tổn thương này làm tăng tính thấm thành mạch, khiến dịch giàu protein tràn vào các phế nang. Trên chẩn đoán hình ảnh, tình trạng này biểu hiện dưới dạng kính mờ lan tỏa và đông đặc phế nang hai bên. Một đặc điểm kinh điển là chừa lại vùng dưới màng phổi, nơi nhu mô phổi ngay sát màng phổi tương đối không bị ảnh hưởng. Điều trị chủ yếu là hỗ trợ, tập trung vào việc cung cấp oxy và thông khí nhân tạo nếu cần thiết.

Bài viết liên quan

Bài 6: Bệnh phổi kẽ (ILD) và các mô hình tổn thương (Bài 6: Bệnh phổi kẽ (ILD) và các mô hình tổn thương)Bài 8: Bệnh phổi tắc nghẽn (COPD) và bệnh lý đường dẫn khí (Bài 8: Bệnh phổi tắc nghẽn (COPD) và bệnh lý đường dẫn khí)Bài 9: Bệnh lý tắc nghẽn: COPD, Khí phế thũng và Giãn phế quản (Bài 9: Bệnh lý tắc nghẽn: COPD, Khí phế thũng và Giãn phế quản)Bài 5: Các dấu hiệu hình ảnh then chốt trên X-quang và CT (Bài 5: Các dấu hiệu hình ảnh then chốt trên X-quang và CT)Bài 10: Tiếp cận HRCT trong bệnh phổi kẽ (Bài 10: Tiếp cận HRCT trong bệnh phổi kẽ)Bài 18: U tế bào mầm và u dây sinh dục–mô đệm Bài 19: Staging FIGO ung thư buồng trứng–vòi trứng–phúc mạc Bài 6: Hội chứng phế nang và Hội chứng mô kẽ (Bài 6: Hội chứng phế nang và Hội chứng mô kẽ)Bài 19: Pulmonary alveolar proteinosis và chẩn đoán phân biệt crazy paving Bài 7: Hình ảnh học các loại viêm phổi và biến chứng (Bài 7: Hình ảnh học các loại viêm phổi và biến chứng)Bài 14: Chẩn đoán hình ảnh trong chấn thương ngực cấp cứu (Bài 14: Chẩn đoán hình ảnh trong chấn thương ngực cấp cứu)Bài 11: Siêu âm phổi và protocol BLUE trong khó thở cấp (Bài 11: Siêu âm phổi và protocol BLUE trong khó thở cấp)Bài 5: Các dấu hiệu hình ảnh cơ bản trong bệnh lý nhu mô (Bài 5: Các dấu hiệu hình ảnh cơ bản trong bệnh lý nhu mô)

Ca bệnh liên quan

Right shoulder hemiarthroplasty (Thay bán phần khớp vai phải | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)

Cerebral amyloid angiopathy (Bệnh mạch máu não dạng bột)

Diffuse large B cell lymphoma - skull and dural deposits (Lymphoma tế bào B lớn lan tỏa - tổn thương thứ phát xương sọ và màng cứng | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)