Thu, Jul 9
AI Trực tuyến
Series (12)
Sagittal (T1)

MRI•Sagittal (T1)•1 / 24
Ca bệnhHội chứng não phản ứng ngược phía sau (posterior reversible encephalopathy syndrome) có tham gia thân tách
Hội chứng não phản ứng ngược phía sau (posterior reversible encephalopathy syndrome) có tham gia thân tách
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi20
Giới tínhF
Bệnh sử lâm sàng
- Bệnh nhân trẻ chưa sinh con (nulliparous) xuất hiện eclampsia.
- Ngày 1 sau mổ lấy thai cấp cứu, GCS 13/15.
Chẩn đoán & Phát hiện
DISCUSSION:
- Các đặc điểm phù hợp với hội chứng não phản ứng ngược phía sau (posterior reversible encephalopathy syndrome – PRES) ở một thiếu niên chưa sinh con, kèm eclampsia nặng – liệu pháp hỗ trợ và chống co giật, cùng với mổ lấy thai cấp cứu, đã giúp cô ấy hồi phục nhanh chóng và không biến chứng.
- Trường hợp này nhấn mạnh sự tham gia vùng trán (frontal region involvement) và sự bảo tồn nhẹ ở các thùy sau (mild sparing of the occipital lobes), trái ngược với tiêu đề gây hiểu lầm.
- Cũng có sự tham gia thân tách (splenial involvement), một hiện tượng thỉnh thoảng xuất hiện trong PRES. Ở trường hợp này, sự hạn chế tăng tín hiệu ở thân tách (progressive splenial restriction) trên hình ảnh theo dõi đã tạo ra dấu hiệu “cây cung” (boomerang sign) do lan rộng qua trung tâm và hình dạng “cây cung” của vùng hạn chế.
Chẩn đoán
- Hội chứng não phản ứng ngược phía sau (posterior reversible encephalopathy syndrome) có tham gia thân tách (splenial involvement).
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp
- 2.Huyết khối tĩnh mạch não
- 3.Hội chứng não phản ứng ngược phía sau
Điểm giảng dạy
- "PRES thường liên quan đến vùng đỉnh-hậu, nhưng có thể tham gia thùy trán và thùy sau có thể được bảo tồn."
- "Sự tham gia thân tách là một phát hiện hình ảnh điển hình trong PRES, đôi khi xuất hiện cùng với giới hạn khuếch tán."
- "'Dấu hiệu cây cung' đề cập đến hình dạng cụ thể của vùng giới hạn khuếch tán ở thân tách của não thất khi nó lan rộng qua đường giữa."
- "Bối cảnh lâm sàng như tiền sản giật/co giật là rất quan trọng để chẩn đoán và điều trị."
Thảo luận
Hội chứng não phản ứng ngược phía sau (PRES) là một hội chứng lâm sàng - hình ảnh đặc trưng bởi đau đầu, rối loạn thị giác, co giật và thay đổi ý thức, thường liên quan đến tăng huyết áp hoặc tiền sản giật/co giật. Chụp ảnh thường thấy phù mạch máu ở chất trắng vùng đỉnh-hậu. Tuy nhiên, các biến thể tồn tại; trường hợp này chứng minh sự tham gia chủ yếu của thùy trán với sự bảo tồn tương đối của thùy sau. Ngoài ra, sự tham gia của thân tách của não thất được công nhận nhưng ít phổ biến hơn. Ở bệnh nhân này, sự giới hạn khuếch tán tiến triển ở thân tách đã tạo ra 'dấu hiệu cây cung' do sự mở rộng qua não thất. Quản lý kịp thời nguyên nhân cơ bản, chẳng hạn như kiểm soát huyết áp và điều trị tiền sản giật, thường dẫn đến giải quyết lâm sàng và hình ảnh.
Ca bệnh liên quan
Chẩn đoán phân biệt

Acute Toxic Encephalopathy Due to 5-FU Chemotherapy (Bệnh não độc cấp tính)

Toxic Leukoencephalopathy due to Methotrexate (Bệnh lý chất trắng do độc chất – methotrexate)

Acute cerebellitis

Toxic Leukoencephalopathy Due to Chemotherapy (Bệnh lý chất trắng do độc chất)

Acute cerebellitis

Leukoencephalopathy due to Heroin Inhalation (Chasing the dragon)
