Axial C+ portal venous phase

Xem toàn màn hình

CT•Axial C+ portal venous phase•1 / 3

Ca bệnhNhồi máu thận - huyết khối tĩnh mạch thận

Nhồi máu thận - huyết khối tĩnh mạch thận

Nguồn gốc

Radiopaedia

Bệnh sử lâm sàng

Đau hông bên phải

Chẩn đoán & Phát hiện

Có thể thấy một vùng khuyết ngấm thuốc dạng hình nan quạt ở thận phải.
Lưu ý thấy huyết khối trong tĩnh mạch thận phải (renal vein thrombosis).

[DISCUSSION]

Hình ảnh CT cho thấy nhồi máu thận phải không hoàn toàn (incomplete right renal infarction).
Ca lâm sàng này được hiến tặng cho Radiopaedia.org bởi Radswiki.net.

Chẩn đoán

Nhồi máu thận - huyết khối tĩnh mạch thận (renal infarction - renal vein thrombosis)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm thận - bể thận cấp
2.Ung thư tế bào ống thận với vùng hoại tử
3.Nhồi máu đoạn do bệnh thuyên tắc

Điểm giảng dạy

"Nhồi máu thận có thể biểu hiện bằng đau hông không đặc hiệu và dễ nhầm với các bệnh lý thận khác."
"Vùng khuyết ngấm thuốc dạng hình nan quạt trên CT là đặc trưng của nhồi máu thận."
"Huyết khối tĩnh mạch thận có thể là nguyên nhân gây nhồi máu thận và thường liên quan đến hội chứng thận hư, trạng thái tăng đông, hoặc ung thư tế bào ống thận."

Thảo luận

Nhồi máu thận do huyết khối tĩnh mạch thận là một chẩn đoán hiếm gặp nhưng quan trọng, cần được nhận biết kịp thời. Bệnh thường biểu hiện bằng đau hông cấp tính, tiểu máu và tăng lactate dehydrogenase (LDH). Các dấu hiệu hình ảnh bao gồm các vùng khuyết ngấm thuốc dạng hình nan quạt ở nhu mô thận, phản ánh tình trạng hoại tử do thiếu máu. Huyết khối tĩnh mạch thận có thể xảy ra trong hội chứng thận hư (đặc biệt là viêm cầu thận màng), ung thư (đặc biệt là ung thư tế bào ống thận) hoặc các rối loạn tăng đông. Việc dùng thuốc chống đông sớm là rất quan trọng để bảo tồn chức năng thận và ngăn ngừa lan rộng huyết khối. CT không cản quang có thể bình thường; CT có tiêm thuốc cản quang là phương tiện chẩn đoán ưu tiên.