Illustration

Xem toàn màn hình

Illustration•Illustration•1 Img

Ca bệnhPhân loại Rockwood tổn thương khớp cùng vận động

Phân loại Rockwood tổn thương khớp cùng vận động

Nguồn gốc

Radiopaedia

Bệnh sử lâm sàng

N/A

Chẩn đoán & Phát hiện

Loại I (Type I): Trật khớp cùng vận động (acromioclavicular joint) mức độ nhẹ, không có đứt dây chằng. Có thể thấy phù mô mềm (soft tissue edema) xung quanh khớp, nhưng không có di lệch giữa đầu ngoài xương đòn (lateral clavicle) và mỏm cùng (acromion). Dây chằng cùng vận động (acromioclavicular ligament) nguyên vẹn.
Loại II (Type II): Đứt hoàn toàn dây chằng cùng vận động và đứt một phần dây chằng quạ-đòn (coracoclavicular ligament). Có di lệch nhẹ giữa đầu ngoài xương đòn và mỏm cùng, với tăng khoảng cách quạ-đòn (coracoclavicular distance) dưới 25% so với bên đối chiếu. Đầu ngoài xương đòn có thể hơi nhô lên trên nhưng chưa vượt quá bờ dưới mỏm quạ (coracoid).
Loại III (Type III): Đứt hoàn toàn dây chằng cùng vận động và dây chằng quạ-đòn. Có di lệch rõ giữa đầu ngoài xương đòn và mỏm cùng, với đầu ngoài xương đòn nhô lên trên vượt quá bờ dưới mỏm quạ. Khoảng cách quạ-đòn tăng từ 25–100% so với bên đối chiếu. Không có tổn thương dây chằng vắt qua (transverse ligament) hay trật khớp cùng ức đòn (sternoclavicular joint).
Loại IV (Type IV): Trật khớp cùng vận động độ III kèm theo trật khớp xương đòn về phía sau, xuyên qua cơ delta (deltoid) và cơ thang (trapezius), đi vào phía trước cơ thang (anterior to trapezius). Đầu ngoài xương đòn chui vào trong cơ delta, có thể thấy trên cắt ngang (axial imaging). Khoảng cách quạ-đòn tăng.
Loại V (Type V): Trật khớp cùng vận động độ III nặng, với đầu ngoài xương đòn bị đẩy lên rất cao, nằm giữa da và cơ thang. Có phù cơ rõ (severe muscle edema) ở cơ thang và cơ delta do bóc tách mô liên kết. Khoảng cách quạ-đòn tăng từ 100–300% so với bên đối chiếu.
Loại VI (Type VI): Hiếm gặp. Trật khớp cùng vận động kèm theo trật khớp xương đòn xuống dưới, xuống phía dưới mỏm cùng hoặc mỏm quạ, nằm dưới cơ subcoracoid hoặc cơ ngực lớn (pectoralis major). Khoảng cách quạ-đòn giảm. Thường xảy ra sau chấn thương nặng kết hợp với co cơ mạnh.

Chẩn đoán

Phân loại Rockwood tổn thương khớp cùng vận động (Rockwood classification of acromioclavicular joint injury)

Chẩn đoán phân biệt

1.Gãy đầu ngoài xương đòn
2.Trật khớp cùng ức đòn
3.Gãy mỏm quạ

Điểm giảng dạy

"Phân loại Rockwood chia tổn thương khớp cùng vận động thành sáu loại dựa trên mức độ tổn thương dây chằng và kiểu di lệch."
"Loại I và II được điều trị bảo tồn, trong khi loại IV–VI thường cần can thiệp phẫu thuật."
"Chụp cắt ngang rất cần thiết để phát hiện trật sau (loại IV) hoặc trật xuống dưới (loại VI), có thể bị bỏ sót trên phim X-quang thông thường."

Thảo luận

Phân loại Rockwood là hệ thống tiêu chuẩn để mô tả các tổn thương khớp cùng vận động (AC), thường do chấn thương trực tiếp hoặc gián tiếp lên vai. Phân loại này chia thành sáu loại dựa trên mức độ tổn thương dây chằng cùng vận động và dây chằng quạ-đòn, cũng như hướng và mức độ di lệch của xương đòn. Loại I là bong gân nhẹ, không di lệch. Loại II là đứt dây chằng cùng vận động và tổn thương một phần dây chằng quạ-đòn, có di lệch nhẹ lên trên. Loại III là đứt hoàn toàn cả hai dây chằng với di lệch theo chiều dọc rõ rệt. Các loại IV, V và VI nghiêm trọng hơn, liên quan đến di lệch theo hướng bất thường—về phía sau, lên trên hoặc xuống dưới—và thường cần điều trị phẫu thuật. Chẩn đoán hình ảnh, đặc biệt là chụp Zanca hai bên và CT cắt ngang, rất quan trọng để phân loại chính xác, nhất là với các trường hợp trật sau hoặc trật xuống dưới không thể hiện rõ trên phim X-quang thông thường.

Bài viết liên quan

Acromioclavicular Joint Injuries (Chấn thương khớp cùng đòn)Distal clavicle osteolysis (Tiêu đầu ngoài xương đòn)

Ca bệnh liên quan

Rockwood Classification System of Acromioclavicular Joint Injuries (Hệ thống phân loại Rockwood các tổn thương khớp cùng đòn)

Septic Arthritis of the Acromioclavicular Joint with Extensive Soft Tissue and Muscular Involvement (Viêm khớp nhiễm trùng – khớp cùng đòn mỏm cùng (septic arthritis - acromioclavicular joint))