Tiêu đầu ngoài xương đòn là một tình trạng đau đớn đặc trưng bởi phản ứng viêm và tiêu xương ở đầu ngoài xương đòn.
Dịch tễ học
Tiêu đầu ngoài xương đòn thường gặp nhất ở những người lao động và vận động viên, đặc biệt liên quan đến tập tạ, chèo thuyền và thể dục dụng cụ. Tình trạng này xảy ra ở cả hai bên trong khoảng 20% trường hợp.
Bệnh học
Có hai cơ chế có thể dẫn đến tiêu đầu ngoài xương đòn với các đặc điểm giải phẫu bệnh và hình ảnh học giống hệt nhau:
-
Sau chấn thương: vài tuần hoặc vài tháng sau một chấn thương đơn lẻ.
-
Vi chấn thương lặp lại/quá tải: liên quan đến tần suất và lực tác động.
Đặc điểm hình ảnh học
X-quang quy ước
Có thể bình thường trong giai đoạn đầu của bệnh. Bệnh tiến triển có thể biểu hiện bằng tình trạng vỏ xương không đều, các nang dưới sụn và bào mòn có thể gây ra hình ảnh thuôn nhọn của đầu ngoài xương đòn.
Cộng hưởng từ (MRI)
Phù tủy xương ở đầu ngoài xương đòn kèm theo thay đổi dạng nang dưới sụn, bào mòn, có hoặc không có gãy xương dưới sụn và viêm màng xương đầu ngoài xương đòn. Phản ứng viêm và sung huyết lan sang các mô mềm xung quanh nhưng mỏm cùng vai thường không bị ảnh hưởng hoặc chỉ bị ảnh hưởng nhẹ. Có thể có tràn dịch khớp cùng đòn và phù bao khớp.
Điều trị và tiên lượng
Hầu hết bệnh nhân đáp ứng với điều trị bảo tồn (điều chỉnh chế độ tập luyện, NSAIDs, chườm lạnh). Trên MRI theo dõi:
-
Thoái hóa khớp cùng đòn thường gặp (~70%).
-
Dẹt đầu ngoài xương đòn.
-
Rộng khe khớp cùng đòn.
Chẩn đoán phân biệt
Xem bài viết: bào mòn đầu ngoài xương đòn (chẩn đoán phân biệt).
[SOURCE]https://radiopaedia.org/articles/distal-clavicle-osteolysis[/SOURCE]