Lateral

Xem toàn màn hình

X-ray•Lateral•1 Img

Ca bệnhTrật khớp cùng đòn với cố định bằng Tightrope

Trật khớp cùng đòn với cố định bằng Tightrope

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi60 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Ngã từ trên ngựa.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chụp X-quang vai phải

Dãn rộng khớp cùng đòn với hiện tượng nâng cao xương đòn so với mỏm cùng vai và dãn khoảng cách cùng quạ (coracoclavicular distance), phù hợp với tổn thương khớp cùng đòn (acromioclavicular joint injury) loại Rockwood 3.
Một mảnh nhỏ ở bờ dưới ổ khớp ổ chảo phù hợp với tổn thương Bankart.

Chụp X-quang vai phải sau cố định bằng TightRope™

Giảm trật khớp cùng đòn đáng kể sau khi cố định bằng hệ thống TightRope™.

DISCUSSION:

Phức hợp dây chằng cùng quạ (coracoclavicular ligament complex) gồm dây chằng hình nón (conoid ligament) và dây chằng hình thang (trapezoid ligament). Hai dây chằng này khác nhau về chức năng và định hướng, từ đó góp phần duy trì sự ổn định của khớp cùng đòn.
Các phương pháp tái tạo lý tưởng cần mô phỏng gần đúng dây chằng hình thang và dây chằng hình nón để đảm bảo duy trì khoảng cách cùng quạ bình thường cho đến khi mô mềm xung quanh dây chằng cùng quạ lành hoàn toàn.
Do đó, hệ thống cố định TightRope đặc biệt (Twin Tail TightRope™) được sử dụng nhằm tái tạo giải phẫu dây chằng cùng quạ, đạt được sự cố định lý tưởng và tránh các biến chứng.

Kỹ thuật viên X-quang: TSRM Fabio Imola

Chẩn đoán

Trật khớp cùng đòn với cố định bằng Tightrope (acromioclavicular joint dislocation with Tightrope fixation)

Chẩn đoán phân biệt

1.Trật khớp cùng đòn loại Rockwood 5
2.Gãy đầu ngoài xương đòn
3.Tổn thương phức hợp treo vai trên

Điểm giảng dạy

"Trật khớp cùng đòn loại Rockwood 3 liên quan đến đứt hoàn toàn dây chằng cùng đòn và dây chằng cùng quạ, kèm theo hiện tượng nâng cao xương đòn mức độ trung bình."
"Cố định bằng hệ thống Tightrope cho phép tái tạo giải phẫu dây chằng cùng quạ bằng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu."
"Chụp hình sau mổ cần đánh giá việc khôi phục khoảng cách cùng quạ và vị trí đúng của dụng cụ cố định."

Thảo luận

Trật khớp cùng đòn là chấn thương vai phổ biến, thường do chấn thương trực tiếp như ngã đè lên vai. Hệ thống phân loại Rockwood chia các tổn thương khớp cùng đòn thành sáu loại dựa trên mức độ đứt dây chằng và mức độ di lệch. Loại 3 liên quan đến đứt hoàn toàn cả dây chằng cùng đòn và dây chằng cùng quạ, dẫn đến hiện tượng nâng cao xương đòn rõ rệt. Trong khi một số trường hợp loại 3 có thể điều trị bảo tồn, can thiệp phẫu thuật ngày càng được cân nhắc ở người hoạt động nhiều để phục hồi sự ổn định và chức năng khớp. Hệ thống cố định Tightrope là lựa chọn xâm lấn tối thiểu, tái tạo giải phẫu dây chằng cùng quạ bằng chỉ chắc được luồn qua xương đòn và mỏm cùng quạ. Kỹ thuật này duy trì khoảng cách cùng quạ bình thường trong quá trình lành thương và giảm nguy cơ biến chứng liên quan đến dụng cụ so với phương pháp cố định bằng vít truyền thống.

Bài viết liên quan

Distal clavicle osteolysis (Tiêu đầu ngoài xương đòn)Acromioclavicular Joint Injuries (Chấn thương khớp cùng đòn)

Ca bệnh liên quan

Rockwood Classification System of Acromioclavicular Joint Injuries (Hệ thống phân loại Rockwood các tổn thương khớp cùng đòn)

Septic Arthritis of the Acromioclavicular Joint with Extensive Soft Tissue and Muscular Involvement (Viêm khớp nhiễm trùng – khớp cùng đòn mỏm cùng (septic arthritis - acromioclavicular joint))