Coronal (T2)

Xem toàn màn hình

MRI•Coronal (T2)•1 / 29

Ca bệnhU tử cung ngăn hoàn toàn với huyết thũng tử cung và âm đạo (Complete septate uterus with hematometrocolpos)

U tử cung ngăn hoàn toàn với huyết thũng tử cung và âm đạo (Complete septate uterus with hematometrocolpos)

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi15

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Amenorrhea nguyên phát (primary amenorrhea)
Đau bụng dưới (lower abdominal discomfort)

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

DISCUSSION:

Chẩn đoán: U tử cung ngăn hoàn toàn (complete septate uterus) (class V bất thường ống Müller), với ngăn dọc (sagittal septum) kéo dài tới cổ tử cung (cervix) và âm đạo trên (upper vagina), kèm huyết thũng tử cung và âm đạo (hematometrocolpus) (có khả năng do màng trinh không có lỗ (imperforate hymen).
Đây được coi là bất thường tử cung phổ biến nhất, chiếm khoảng 55 % tất cả các bất thường tử cung.
Phát hiện liên quan: khối nội mạc tử cung phải (right adnexal endometrioma).

Case co‑author: Dr. Hasina Noori, French Medical Institute for Mothers and Children (FMIC), Afghanistan.

Chẩn đoán

U tử cung ngăn hoàn toàn với huyết thũng tử cung và âm đạo (complete septate uterus with hematometrocolpos)

Chẩn đoán phân biệt

1.Tử cung hai sừng
2.Tử cung đôi
3.Âm đạo một bên bị tắc nghẽn

Điểm giảng dạy

“U tử cung ngăn hoàn toàn là bất thường ống Müller loại V, đặc trưng bởi vách sợi cơ kéo dài đến cổ tử cung và âm đạo.”
“Huyết thũng tử cung và âm đạo trong trường hợp này thường do tắc nghẽn liên quan, chẳng hạn như màng trinh không có lỗ hoặc vách âm đạo.”
“Đây là bất thường tử cung phổ biến nhất, chiếm khoảng 55% tất cả các bất thường ống Müller.”
“Nội mạc tử cung lạc chỗ hoặc u nang nội mạc có thể xảy ra như một biến chứng thứ phát do kinh nguyệt ngược dòng từ tắc nghẽn.”

Thảo luận

U tử cung ngăn hoàn toàn là bất thường ống Müller phổ biến nhất, do sự thất bại trong quá trình tái hấp thu vách giữa giữa hai ống Müller. Vách này có thể kéo dài một phần hoặc toàn bộ đến cổ tử cung và âm đạo. Khi kết hợp với bất thường tắc nghẽn của đường thoát (như màng trinh không có lỗ hoặc vách âm đạo ngang), máu kinh sẽ tích tụ ở phía trên vị trí tắc nghẽn, dẫn đến huyết thũng tử cung và âm đạo. Sự tích tụ này gây ra đau vùng chậu theo chu kỳ hoặc mãn tính và một khối vùng chậu có thể sờ thấy. Ngoài ra, dòng chảy ngược của máu có thể khiến bệnh nhân dễ bị nội mạc tử cung lạc chỗ và u nang nội mạc, như thấy ở phần phụ phải trong trường hợp này. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh, đặc biệt là siêu âm hoặc MRI, rất quan trọng để phân biệt tử cung ngăn với tử cung hai sừng, vì phương pháp điều trị khác nhau đáng kể (cắt vách so với không can thiệp phẫu thuật).