Thu, Apr 9
AI Trực tuyến
Series (6)
Oblique

Ultrasound•Oblique•1 Img
Ca bệnhTử cung vách ngăn với túi thai nằm ở sừng trái
Tử cung vách ngăn với túi thai nằm ở sừng trái
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi30 year
Giới tínhFemale
Bệnh sử lâm sàng
Lịch sử sảy thai tái phát. Đến để theo dõi thai kỳ.
Chẩn đoán & Phát hiện
- Viền ngoài tử cung (fundal outline) bình thường, bề mặt thanh mạc đáy tử cung phẳng, có vết lõm rất nhỏ.
- Một vách ngăn dọc giữa được quan sát thấy, chia hoàn toàn buồng nội mạc thành hai ngăn riêng biệt.
- Ngăn bên phải chứa nội mạc tử cung bình thường và tiếp tục cho thấy rõ vách ngăn tử cung hoàn toàn.
- Ngăn bên trái chứa túi thai trông khỏe mạnh, có phản ứng decidual tốt, thấy rõ cuống phôi (fetal pole) và túi noãn hoàng.
[DISCUSSION]
Tử cung vách ngăn (septate uterus) là dị tật phổ biến nhất trong các dị tật ống Mullerian. Vách ngăn này được cấu tạo bởi mô sợi-cơ với khả năng tưới máu kém (poor vascularity). Dị tật này liên quan đến nguy cơ cao bị mất thai kỳ.
Chẩn đoán
Tử cung vách ngăn (septate uterus) với túi thai nằm ở sừng trái (gestational sac in the left cornu)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Tử cung hai sừng
- 2.Vách ngăn tử cung hoàn toàn với thai sừng tử cung
- 3.Tử cung đôi với thai ở một bên
Điểm giảng dạy
- "Tử cung vách ngăn là dị tật ống Mullerian phổ biến nhất và liên quan đến nguy cơ cao bị sảy thai tái phát."
- "Phân biệt giữa tử cung vách ngăn và tử cung hai sừng là rất quan trọng, vì dị tật thứ nhất có thể điều trị bằng phẫu thuật, còn thứ hai thì không."
- "Thai kỳ trong sừng tử cung, đặc biệt trong tử cung vách ngăn, có nguy cơ cao bị sảy thai, sinh non và các biến chứng sản khoa."
Thảo luận
Tử cung vách ngăn là dị tật tử cung bẩm sinh phổ biến nhất, xảy ra do sự tiêu thụ không hoàn toàn vách ngăn giữa sau khi hợp nhất các ống Mullerian. Dị tật này có ý nghĩa lâm sàng do liên quan chặt chẽ đến vô sinh, sảy thai tái phát và các kết cục sản khoa bất lợi. Vách ngăn sợi-cơ có tưới máu kém, làm ảnh hưởng đến quá trình làm tổ và phát triển nhau thai. Chẩn đoán hình ảnh, đặc biệt là MRI hoặc siêu âm 3D, rất cần thiết để phân biệt tử cung vách ngăn với tử cung hai sừng — điểm khác biệt chính là viền ngoài đáy tử cung phẳng hoặc lõm nhẹ ở tử cung vách ngăn, trong khi tử cung hai sừng có rãnh đáy sâu (>1 cm). Phẫu thuật chỉnh hình qua soi buồng tử cung có thể cải thiện kết quả sinh sản. Trong trường hợp này, sự hiện diện của túi thai ở sừng trái trong buồng tử cung vách ngăn làm tăng thêm nguy cơ biến chứng thai kỳ và cần được theo dõi sản khoa sát sao.