Vô kinh và tăng nồng độ prolactin trong huyết thanh.
Chẩn đoán & Phát hiện
Cộng hưởng từ (MRI) phát hiện một khối xuất phát từ hố yên (sella turcica) và lan vào xoang hang trái (cavernous sinus).
Khối này có tín hiệu đồng nhất (isointense) trên hình ảnh T1 và T2.
Khối tăng quang (enhancement) sau khi tiêm thuốc đối quang gadolinium.
Khối cũng lan rộng vào bể yên trên (suprasellar cistern).
DISCUSSION:
Bệnh nhân đã được mổ mở sọ (craniotomy), và giải phẫu bệnh xác nhận chẩn đoán u tiết prolactin (prolactinoma).
Ca lâm sàng do Tiến sĩ Mohammad Hosein Daghighi - Giáo sư, Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Đại học Khoa học Y tế Tabriz cung cấp.
Chẩn đoán
U tuyến yên kích thước lớn (pituitary macroadenoma)
Chẩn đoán phân biệt
1.Nang khe Rathke
2.U sợi nhầy yên (craniopharyngioma)
3.U màng não vùng yên
Điểm giảng dạy
"U tuyến yên kích thước lớn được định nghĩa là các u tuyến lớn hơn 10 mm và thường biểu hiện bằng hội chứng chèn ép khối hoặc tăng tiết hormone."
"U tiết prolactin là loại u tuyến yên hoạt động nội tiết phổ biến nhất, thường biểu hiện bằng tăng prolactin máu gây vô kinh, tiết sữa bất thường hoặc vô sinh."
"Sự lan rộng lên vùng yên trên và xâm lấn xoang hang là những đặc điểm hình ảnh quan trọng ảnh hưởng đến kế hoạch phẫu thuật và tiên lượng."
Thảo luận
U tuyến yên kích thước lớn là các khối u lành tính xuất phát từ tế bào thùy trước tuyến yên, trong đó u tiết prolactin là dạng tiết hormone phổ biến nhất. Chẩn đoán thường dựa vào cộng hưởng từ (MRI), cho thấy khối u vùng yên với sự lan rộng lên vùng yên trên, khả năng xâm lấn xoang hang và tăng quang đồng nhất. Biểu hiện lâm sàng phụ thuộc vào hoạt động tiết hormone và hiệu ứng chèn ép khối—u tiết prolactin gây các triệu chứng tăng prolactin máu như vô kinh và tiết sữa bất thường. Chẩn đoán được khẳng định bằng giải phẫu bệnh sau mổ. Các chẩn đoán phân biệt bao gồm các tổn thương không phải u như nang khe Rathke, u sợi nhầy yên ở người trẻ, và u màng não, có thể giống u tuyến yên về hình ảnh học. Đánh giá hình ảnh chính xác rất quan trọng để lập kế hoạch điều trị, bao gồm điều trị nội khoa (ví dụ: thuốc chủ vận dopamine cho u tiết prolactin) hoặc can thiệp phẫu thuật.
