Sagittal non-contrast

Xem toàn màn hình

CT•Sagittal non-contrast•1 / 49

Ca bệnhNhồi máu tiểu não

Nhồi máu tiểu não

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Rối loạn phát âm (dysarthria) và mất điều hòa (ataxia).

Chẩn đoán & Phát hiện

3 ngày sau khởi phát triệu chứng
Bệnh nhân được chụp hình sau 3 ngày khởi phát triệu chứng.

Chụp CT cho thấy các tổn thương giảm tỷ trọng (hypodense) ở cả hai bán cầu tiểu não (bên phải > bên trái), tổn thương lớn nhất nằm trong vùng cấp máu của động mạch tiểu não trên phải (right superior cerebellar artery territory).
Chụp MRI cho thấy các vùng tổn thương tương ứng trên CT có hạn chế khuếch tán (restricted diffusion) trên hình ảnh khuếch tán (diffusion-weighted imaging), kèm theo tín hiệu tăng trên T2/FLAIR tương ứng với phù (edema).

DISCUSSION:
Ca lâm sàng này minh họa hình ảnh điển hình của các cơn đột quỵ thiếu máu não vùng tiểu não đã thiết lập (established cerebellar ischaemic strokes).

Chẩn đoán

Nhồi máu tiểu não (cerebellar infarction)

Chẩn đoán phân biệt

1.Xuất huyết tiểu não
2.U não di căn
3.Áp xe tiểu não

Điểm giảng dạy

"Nhồi máu tiểu não có thể biểu hiện bằng rối loạn phát âm và mất điều hòa, bắt chước các bệnh lý hố sau khác."
"Chụp cộng hưởng từ khuếch tán (DWI) rất nhạy trong việc phát hiện các cơn đột quỵ thiếu máu cấp và đã thiết lập."
"Các nhồi máu ở vùng cấp máu bởi động mạch tiểu não trên thường ảnh hưởng đến bán cầu tiểu não trên và vermis."

Thảo luận

Nhồi máu tiểu não là một dạng đột quỵ thiếu máu não xảy ra ở hố sau. Các triệu chứng thường gặp bao gồm chóng mặt, mất điều hòa, rối loạn phát âm và buồn nôn. Trong trường hợp này, hình ảnh học cho thấy các tổn thương giảm tỷ trọng ở cả hai bán cầu tiểu não, chủ yếu ở vùng cấp máu bởi động mạch tiểu não trên phải, kèm theo hiện tượng hạn chế khuếch tán và tăng tín hiệu trên T2/FLAIR – đặc điểm điển hình của tình trạng thiếu máu não đã thiết lập. Ở giai đoạn sớm, CT có thể bình thường, do đó MRI, đặc biệt là hình ảnh khuếch tán (DWI), là phương tiện tối ưu để chẩn đoán sớm. Các nhồi máu tiểu não lớn có thể gây hiệu ứng khối và giãn não thất, đòi hỏi đánh giá ngoại thần kinh. Việc xác định vùng cấp máu bị ảnh hưởng giúp định vị vị trí tắc mạch và định hướng điều trị.