Transverse

Xem toàn màn hình

Ultrasound•Transverse•1 Img

Ca bệnhDấu hiệu chanh và dấu hiệu chuối

Dấu hiệu chanh và dấu hiệu chuối

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Chụp hình trước sinh tại tuần thai 19.

Chẩn đoán & Phát hiện

Hiện tượng chèn ép vùng trán của vòm sọ (calvarium) tạo nên hình dạng giống quả chanh ở sọ.
Tiểu não có hình dạng cong như quả chuối do hố sau nông.
Hai hình ảnh này là những dấu hiệu điển hình gợi ý dị tật hố sau nông hoặc bất thường kiểu Chiari (Chiari malformation).

[DISCUSSION]
Trường hợp này thể hiện những đặc điểm dễ nhận biết trên các mặt cắt ngang tiêu chuẩn trong chụp hình thai nhi, gợi ý một dị tật ống thần kinh như bất thường kiểu Chiari (Chiari malformation).

Một cách so sánh sinh lý học giúp ghi nhớ cơ chế của bất thường kiểu Chiari là: hộp sọ dường như đang cố đẩy mô não ra khỏi lỗ chẩm (foramen magnum) bằng cách chèn ép từ phía trước (tạo dấu hiệu chanh), đồng thời nén ép hố sau từ phía sau, dẫn đến hiện tượng đẩy các nhân hạnh nhân (amygdala) hoặc thân não ra ngoài lỗ chẩm. Cơ chế này tạo nên dấu hiệu chanh (lemon sign) và dấu hiệu chuối (banana sign).

Chẩn đoán

Dấu hiệu chanh và dấu hiệu chuối (Lemon and banana sign)

Chẩn đoán phân biệt

1.Bất thường Arnold-Chiari loại II
2.Dị tật ống thần kinh hở kèm thoát vị tiểu não - thân não
3.Não thoát vị kèm biến dạng hố sau

Điểm giảng dạy

"Dấu hiệu 'chanh' là hiện tượng lõm ở vùng trán vòm sọ thai nhi, thường thấy ở tam cá nguyệt thứ hai, liên quan đến dị tật ống thần kinh hở."
"Dấu hiệu 'chuối' mô tả hình dạng cong bất thường của tiểu não do chèn ép và thoát vị trong hố sau nhỏ."
"Hai dấu hiệu siêu âm này gợi ý mạnh đến bất thường Chiari loại II, thường đi kèm với nứt đốt sống có thoát vị màng - tủy."

Thảo luận

Dấu hiệu chanh và chuối là những hình ảnh điển hình trên siêu âm trước sinh, liên quan đến bất thường Chiari loại II, thường gặp trong bối cảnh nứt đốt sống có thoát vị màng - tủy. Dấu hiệu 'chanh' – hiện tượng lõm ở vùng trán vòm sọ – xảy ra do giảm áp lực nội sọ do rò dịch não tủy tại vị trí dị tật ống thần kinh hở, dẫn đến sụp vào trong của các xương sọ đang phát triển. Dấu hiệu 'chuối' phản ánh hình dạng biến dạng, kéo dài của tiểu não khi bị chèn ép và thoát vị vào hố sau nhỏ hoặc nông. Mặc dù đôi khi các dấu hiệu này có thể xuất hiện ở thai bình thường trong giai đoạn sớm, nhưng nếu tồn tại sau 24 tuần thì rất gợi ý một dị tật ống thần kinh nghiêm trọng. Việc phát hiện trước sinh giúp lên kế hoạch đa chuyên khoa, can thiệp tiền sản và quản lý phù hợp quanh thời điểm sinh.