Lemon Sign in Fetal Imaging: Radiological Features and Associations (Dấu hiệu quả chanh trong hình ảnh học thai nhi: Đặc điểm và các liên quan hình ảnh)

Dấu hiệu quả chanh (lemon sign), được ghi nhận trên hình ảnh tiền sản (antenatal imaging), là một trong nhiều dấu hiệu đáng chú ý lấy cảm hứng từ trái cây (fruit-inspired signs). Đây là một đặc điểm khi xuất hiện một vết lõm (indentation) của xương trán (frontal bone) (mô tả hình dạng của một quả chanh). Nó thường được thấy một cách kinh điển như là một dấu hiệu của dị tật Chiari 2 (Chiari 2 malformation) và cũng được thấy ở đa số (90-98%) thai nhi bị tật nứt đốt sống (spina bifida).

Bệnh học (Pathology)

Các liên kết (Associations)

Các tình trạng sau đây có liên quan đến dấu hiệu quả chanh (lemon sign):

dị tật Chiari 2 (Chiari 2 malformation)
tật nứt đốt sống (spina bifida)
thoát vị não (encephalocele)
dị tật Dandy Walker (Dandy Walker malformation)
loạn sản gây tử vong (thanatophoric dysplasia)
u bạch mạch dạng nang (cystic hygroma)
thoát vị hoành (diaphragmatic hernia)
bất sản thể chai (corpus callosal agenesis)
thận ứ nước thai nhi (fetal hydronephrosis)
giãn tĩnh mạch rốn (umbilical vein varix)

Nó cũng có liên quan đến dấu hiệu quả chuối (banana sign).

Đánh giá trên hình ảnh học (Radiographic assessment)

Dấu hiệu quả chanh (lemon sign) được thấy trên hình ảnh cắt ngang (axial imaging) (thường là siêu âm tiền sản (antenatal ultrasound), mặc dù cộng hưởng từ tiền sản (antenatal MRI) cũng sẽ biểu hiện dấu hiệu này) qua đầu và liên quan đến độ lõm (concavity) (không chỉ là sự làm phẳng (flattening)) của các xương trán (frontal bones).

Cần ghi nhớ một số điểm chẩn đoán về dấu hiệu này:

nên tránh góc nghiêng ra trước (anterior angulation) đáng kể để thu được hình ảnh của vòm sọ (calvaria) vì các hốc mắt thai nhi (fetal orbits) có thể giả lập dấu hiệu quả chanh (lemon sign)
dấu hiệu này thường biến mất sau 24 tuần, điều này có thể do giảm tính mềm dẻo (pliability) của vòm sọ thai nhi (fetal calvaria) khi tuổi thai (gestational age) tăng dần hoặc do tăng áp lực nội sọ (intracranial pressure) liên quan đến giãn não thất (hydrocephalus)
dấu hiệu này hiếm khi có thể được thấy ở những bệnh nhân bình thường (normal patients) (~1% các trường hợp) và ở những người có các bất thường khác không thuộc trục thần kinh

Chẩn đoán phân biệt (Differential diagnosis)

Đối với một hình dạng đầu (head shape) bất thường giống với dấu hiệu quả chanh (lemon sign), người

[SOURCE]https://radiopaedia.org/articles/lemon-sign-1[/SOURCE]

Dấu hiệu quả chanh trong hình ảnh học thai nhi: Đặc điểm và các liên quan hình ảnh

Knowledge Check

1.The lemon sign is most classically associated with which of the following conditions? / Dấu hiệu quả chanh (lemon sign) thường được liên kết kinh điển nhất với tình trạng nào sau đây?

2.Why does the lemon sign typically disappear after 24 weeks of gestation? / Tại sao dấu hiệu quả chanh thường biến mất sau 24 tuần thai?

3.Which technical pitfall during antenatal ultrasound can simulate a false-positive lemon sign? / Cạm bẫy kỹ thuật nào trong siêu âm tiền sản có thể giả lập dấu hiệu quả chanh dương tính giả?

4.In the differential diagnosis of an abnormal head shape resembling the lemon sign, which condition should be considered? / Trong chẩn đoán phân biệt của một hình dạng đầu bất thường giống dấu hiệu quả chanh, tình trạng nào nên được xem xét?

Related Cases

Tags