Wed, Jul 1
AI Trực tuyến
Series (9)
Oblique

Ultrasound•Oblique•1 Img
Ca bệnhRò hậu môn - đơn giản, phía sau (siêu âm)
Rò hậu môn - đơn giản, phía sau (siêu âm)
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi45
Giới tínhF
Bệnh sử lâm sàng
Bệnh nhân đến khám vì có dịch ra hậu môn kéo dài. Khám lâm sàng phát hiện một lỗ mở bên ngoài nhỏ có dịch mủ tại vị trí 5 giờ.
Chẩn đoán & Phát hiện
THẢO LUẬN:
- Từ quan điểm chụp ảnh đại tràng hàng ngày, phần lớn rò hậu môn là rò thấp (thường là nội vòng cơ hoặc rò chuyển vòng cơ thấp)¹. Đây là các trường hợp thường gặp nhất trong thực hành thường ngày, và siêu âm hậu môn tần số cao được thực hiện cẩn thận có thể phát hiện nhiều rò này một cách hiệu quả, đặc biệt khi thực hiện bởi người có kinh nghiệm.
- MRI có lợi thế lớn nhất trong việc đánh giá:
- rò cao
- các ống rò phức tạp hoặc có nhánh
- sự lan rộng lên trên bệ (supralevator extension)
- rò dạng móng ngựa (horseshoe fistulas)
- bệnh tái phát sau phẫu thuật
- các trường hợp liên quan đến bệnh Crohn, khi cần đánh giá toàn bộ mức độ lan rộng của bệnh.
Chẩn đoán
Rò hậu môn - đơn giản (simple perianal fistula)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Rò hậu môn phức tạp
- 2.Áp xe hậu môn
- 3.Rò hậu môn liên quan bệnh Crohn
Điểm giảng dạy
- "Siêu âm hậu môn tần số cao có khả năng phát hiện chính xác rò nội vòng cơ và rò chuyển vòng cơ thấp khi thực hiện bởi người có kinh nghiệm."
- "MRI chỉ được dùng cho các rò cao, phức tạp, có nhánh, lan lên trên bệ, dạng móng ngựa hoặc tái phát, đặc biệt trong bệnh Crohn."
- "Rò hậu môn đơn giản phía sau thường là rò thấp và có thể điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật hạn chế."
Thảo luận
Rò hậu môn thường gặp nhất là rò thấp (nội vòng cơ hoặc rò chuyển vòng cơ thấp). Trong thực hành thường ngày, siêu âm hậu môn tần số cao do người có kinh nghiệm thực hiện có thể phát hiện chính xác các rò đơn giản như trường hợp rò hậu môn phía sau này. MRI có lợi thế khi rò cao, phức tạp, có nhánh, lan lên trên bệ, dạng móng ngựa, tái phát sau phẫu thuật hoặc liên quan đến bệnh Crohn, vì nó cho phép đánh giá toàn bộ mức độ lan rộng của ống rò. Việc chẩn đoán hình ảnh chính xác giúp lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp, từ can thiệp tối thiểu cho rò thấp đơn giản đến lên kế hoạch phẫu thuật mở rộng cho bệnh phức tạp.



