Thu, Apr 9
AI Trực tuyến
Series (6)
Frontal
X-ray•Frontal•1 Img
Ca bệnhViêm bao hoạt dịch phụ vùng sau cụt
Viêm bao hoạt dịch phụ vùng sau cụt
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi20 year
Giới tínhMale
Bệnh sử lâm sàng
Đau cụt mạn tính. Không có tiền sử chấn thương.
Chẩn đoán & Phát hiện
- Xương cụt cho thấy góc gập trước rõ rệt giữa đoạn cụt thứ nhất và thứ hai (xương cụt kiểu III).
- Không thấy gãy xương hoặc tổn thương phá hủy.
- Một tổn thương dạng nang hình bầu dục được thấy ngay phía sau xương cụt, có tín hiệu cao trên T2 và STIR, tín hiệu thấp trên T1, kèm theo phù dưới da sâu và vân mỡ xung quanh.
- Tín hiệu tủy xương bình thường ở các xương được chụp.
DISCUSSION:
- Các phát hiện phù hợp với viêm bao hoạt dịch phụ vùng sau cụt (retrococcygeal adventitious bursitis).
- Tổn thương nang vùng sau cụt đại diện cho một bao hoạt dịch phụ dưới da sâu (Hadoti bursa 1), thứ phát do ma sát mạn tính gây ra bởi hướng nằm ngang của xương cụt.
Case courtesy: Prof. Dr. Yasser Ragab
Chẩn đoán
Viêm bao hoạt dịch phụ vùng sau cụt (retrococcygeal adventitious bursitis)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Nang pilonidal
- 2.Quái thai vùng cùng cụt
- 3.Áp xe quanh hậu môn
Điểm giảng dạy
- "Viêm bao hoạt dịch phụ vùng sau cụt là sự hình thành bao hoạt dịch dưới da sâu do ma sát mạn tính từ xương cụt lệch hướng, thường gặp ở kiểu cụt III hoặc nằm ngang."
- "Chụp hình ảnh cho thấy tổn thương nang rõ ràng phía sau xương cụt, tăng tín hiệu trên T2/STIR và vân mỡ xung quanh, không có phá hủy xương."
- "Phân biệt với bệnh pilonidal là rất quan trọng vì cả hai đều gây đau vùng cụt mạn tính nhưng khác nhau về vị trí và cách điều trị."
Thảo luận
Viêm bao hoạt dịch phụ vùng sau cụt là một nguyên nhân hiếm gặp và thường bị bỏ sót trong chẩn đoán đau cụt mạn tính. Bệnh xảy ra do căng cơ học lặp đi lặp lại tại mô dưới da sâu phía sau xương cụt, đặc biệt ở những người có kiểu xương cụt III với góc gập trước rõ rệt. Điều này dẫn đến hình thành một bao hoạt dịch thứ phát – còn gọi là bao hoạt dịch Hadoti 1 – và viêm mạn tính theo thời gian. Trên cộng hưởng từ (MRI), tổn thương xuất hiện như một cấu trúc nang chứa dịch phía sau xương cụt, tăng tín hiệu trên T2 và STIR, giảm tín hiệu trên T1, kèm theo vân mỡ và phù mô quanh, không ảnh hưởng đến tủy xương. Cần phân biệt với nang pilonidal, thường nông hơn, nằm ở khe mông và có thể chứa dị vật hoặc xoang rò. Điều trị chủ yếu là bảo tồn bằng thay đổi sinh hoạt và thuốc kháng viêm, tuy nhiên trường hợp nặng có thể cần cắt bỏ ngoại khoa.