Bài 19: Báo cáo MRI trực tràng có cấu trúc theo ESGAR 2026

🎯 Mục tiêu Bài học (Learning Objectives)

1. Lâm sàng & Vai trò báo cáo: Giải thích vì sao báo cáo MRI trực tràng có cấu trúc (structured reporting) theo ESGAR 2026 trở thành tiêu chuẩn thực hành, và liệt kê các lợi ích: chuẩn hóa thuật ngữ, giảm thiếu sót, hỗ trợ hội đồng đa chuyên khoa (MDT) và phục vụ kiểm định chất lượng.
2. Khung staging ban đầu: Mô tả đầy đủ 9 mục bắt buộc của báo cáo staging ban đầu - từ mục tiêu kỹ thuật, đặc điểm u, cT với EMD và phân lớp cT3, MRF, mrEMVI, cN và hạch chậu bên, tumor deposits, u thấp với hậu tố anal+, đến tổng hợp cTNM.
3. Khung restaging: Xây dựng báo cáo restaging theo nguyên tắc so sánh baseline, đánh giá từng tham số ycT, ycMRF, ycEMVI, đáp ứng hạch và tumor deposits, phân loại mrTRG 1-5, ymrCR, near-cCR và phân nhóm đáp ứng để định hướng MDT.
4. Thuật ngữ chuẩn & Cạm bẫy: Sử dụng chính xác hệ thuật ngữ cT/mrT, ycT, mrEMVI, mrTRG, TD+, MRF dương/âm, anal+, vị trí theo mặt đồng hồ; nhận diện 5 cạm bẫy viết báo cáo điển hình: bỏ sót TD và hạch chậu bên, quên tính MRF từ TD và hạch, đo EMD sai mặt phẳng, restaging không so sánh baseline và kết luận mơ hồ.
5. Báo cáo chuẩn hóa: Viết và dán trực tiếp được template báo cáo staging và restaging có cấu trúc vào hệ thống, phân biệt rõ dữ kiện quan sát với khuyến nghị điều trị của MDT, ghi mức tin cậy cho mọi kết luận phân loại.

1. Báo cáo MRI trực tràng có cấu trúc: vì sao nó trở thành tiêu chuẩn thực hành?

• Chuẩn hóa thuật ngữ: Mọi bác sĩ đọc, bất kể cơ sở hay kinh nghiệm, dùng cùng một hệ thuật ngữ: mrT, EMD tính bằng milimét, MRF dương khi khoảng cách nhỏ hơn hoặc bằng 1 mm, mrEMVI 0-3, cN kèm mức tin cậy. Điều này loại bỏ các cụm từ mơ hồ như "u gần mạc treo", "hạch to nhẹ", "có vẻ xâm lấn".
• Giảm sai sót và thiếu sót: Khung cố định nhắc người đọc kiểm tra lần lượt từng tham số, giảm tỷ lệ bỏ sót TD, hạch chậu bên hoặc EMVI - những sai sót phổ biến nhất đã được ghi nhận.
• Hỗ trợ MDT ra quyết định: Hội đồng đa chuyên khoa đọc nhanh và chính xác các dữ kiện chìa khóa (MRF, EMVI, cN, cT) để quyết định phẫu thuật trực tiếp hay điều trị tân bổ trợ, hoặc thảo luận bảo tồn cơ quan sau khi đọc báo cáo restaging.
• Đánh giá chất lượng và nghiên cứu: Báo cáo cấu trúc cho phép đối chiếu giữa giai đoạn hình ảnh và giải phẫu bệnh, phục vụ kiểm định chất lượng cơ sở, đào tạo và các nghiên cứu so sánh giữa các trung tâm. Dữ liệu cấu trúc cũng là nền tảng cho các mô hình trí tuệ nhân tạo hỗ trợ đọc.
• Đồng bộ giữa các lần chụp: Với restaging, khung cố định giúp việc so sánh baseline - hiện tại trở nên có hệ thống, mỗi tham số được đối chiếu cùng một cách đo.

2. Nguyên tắc vàng: tách dữ kiện quan sát khỏi khuyến nghị điều trị

1. Dữ kiện quan sát (findings): Mô tả, đo lường và phân loại dựa trên hình ảnh - ví dụ "khoảng cách ngắn nhất từ u đến MRF là 0,5 mm tại vị trí 8 giờ, tạo bởi nốt u lan trực tiếp". Đây là phần bác sĩ hình ảnh chịu trách nhiệm hoàn toàn.
2. Đánh giá tổng hợp (impression): Gộp các dữ kiện thành giai đoạn hình ảnh - ví dụ "mrT3b mrEMVI+ cN+ (possibly cN+) MRF dương" kèm mức tin cậy.
3. Khuyến nghị (recommendation): Đề xuất bước tiếp theo - ví dụ "đề nghị MDT cân nhắc điều trị tân bổ trợ; so sánh với nội soi và thăm khám hậu môn" - nhưng luôn đặt dưới dạng đề xuất, không phải chỉ định cứng.

2.1. Hệ thuật ngữ chuẩn bắt buộc

3. Khung báo cáo staging ban đầu theo ESGAR 2026 - 9 mục bắt buộc

3.1. Mục 1 - Mục tiêu, kỹ thuật và kiểm soát chất lượng

3.2. Mục 2 - Đặc điểm u: vị trí, chiều dài và hình thái

Series: T2W Sagittal - Chú giải: Mũi tên chỉ khối u trực tràng T4a lan ra ngoài thành và xâm lấn phúc mạc

• Mức u so với rìa hậu môn (anal verge): đo bờ dưới u đến rìa hậu môn trên sagittal, đơn vị cm. Cùng với khoảng cách từ bờ dưới u đến chỗ nối hậu môn - trực tràng, hai con số này quyết định phân loại u trực tràng cao - giữa - thấp và chiến lược phẫu thuật (LAR, APR hay cắt qua hậu môn).
• Quan hệ với sigmoid take-off: xác nhận u thực sự nằm ở trực tràng (dưới sigmoid take-off) hay ở sigma - vì phác đồ điều trị và xạ trị khác nhau.
• Quan hệ với nếp phúc mạc (peritoneal reflection): u ở trên hay dưới nếp phúc mạc; đây là tiền đề cho đánh giá cT4a ở mục 8.
• Chiều dài u theo trục dọc, đo bằng cm.
• Hình thái: bán chu vi hay toàn chu vi, polypoid hay loét (ulcerating), nhầy hay không nhầy. Hình thái polypoid có tương quan với giai đoạn sớm và tiên lượng tốt hơn; hình thái toàn chu vi với giai đoạn cao. Dấu hiệu loét sâu gợi ý mô học ác tính hơn và phải mô tả.

3.3. Mục 3 - cT, EMD và phân lớp cT3

• cT: xác định mức xâm lấn lớp thành dựa trên T2W vuông góc trục u: u trong lớp dưới niêm mạc và cơ chưa vượt bờ ngoài là cT1-cT2; vượt bờ ngoài muscularis propria vào mỡ mạc treo là cT3; xuyên phúc mạc là cT4a; xâm lấn cơ quan lân cận là cT4b ^{1MRI to guide clinical management of rectal cancer: updated consensus recommendations from ESGAR - Part I primar…European Radiology (PMID: 41609770; DOI: 10.1007/s00330-025-12274-w)Nhấn để xem trong bảng nguồn}.
• EMD: với cT3, đo độ sâu lan ngoài thành từ bờ ngoài của lớp cơ đến điểm u xa nhất, vuông góc với thành trực tràng trên mặt cắt vuông góc trục u; báo cáo bằng mm và kèm phân lớp cT3a-d. Đo EMD trên mặt cắt chéo (không vuông góc) làm sai số đáng kể - đây là một trong những lỗi đo lường thường gặp nhất.
• Ghi mức tin cậy của kết luận cT và nêu cấu trúc nghi ngờ (nốt u hay phản ứng xơ quanh u) khi ranh giới cT2/cT3 không rõ.

3.4. Mục 4 - MRF: khoảng cách ngắn nhất và vị trí theo mặt đồng hồ

Series: T2W Axial - Chú giải: Mũi tên chỉ tumor deposit không đều bám mesorectal fascia

• Khoảng cách ngắn nhất từ MRF (bờ trong của mạc) đến cấu trúc nguy cơ gần nhất, đơn vị mm.
• Cấu trúc tạo khoảng cách ngắn nhất: u lan trực tiếp, EMVI, TD không đều, hay hạch không đều có dấu hiệu lan ngoài bao. Đây là dữ kiện mà ESGAR 2026 yêu cầu nêu rõ vì quyết định xạ trị khác nhau giữa "u chạm MRF" và "hạch trơn nằm sát MRF" ^{1MRI to guide clinical management of rectal cancer: updated consensus recommendations from ESGAR - Part I primar…European Radiology (PMID: 41609770; DOI: 10.1007/s00330-025-12274-w)Nhấn để xem trong bảng nguồn}.
• Vị trí theo mặt đồng hồ của điểm gần nhất để phẫu thuật viên và bác sĩ xạ trị định vị chính xác.
• Kết luận MRF dương hay âm: MRF dương khi khoảng cách nhỏ hơn hoặc bằng 1 mm. Nhóm trung gian "threatened MRF 1-2 mm" đã bị ESGAR 2026 loại bỏ - không còn được dùng làm phân loại độc lập. Hạch có bờ trơn nằm sát MRF, kể cả trong khoảng nhỏ hơn hoặc bằng 1 mm, không tự động làm MRF dương nếu không có dấu hiệu lan ngoài bao ^{1MRI to guide clinical management of rectal cancer: updated consensus recommendations from ESGAR - Part I primar…European Radiology (PMID: 41609770; DOI: 10.1007/s00330-025-12274-w)Nhấn để xem trong bảng nguồn}.

3.5. Mục 5 - EMVI: điểm mrEMVI 0-3

• mrEMVI 0: không có dấu hiệu xâm lấn tĩnh mạch ngoài thành.
• mrEMVI 1: nghi ngờ mạch nhỏ dạng ngoằn ngoèo, không giãn.
• mrEMVI 2: tĩnh mạch giãn bất thường, bờ không đều, có tín hiệu u trong lòng thay thế dấu mất tín hiệu dòng chảy.
• mrEMVI 3: tĩnh mạch giãn rõ với tín hiệu u lấp đầy lòng mạch.

Series: T2W Coronal - Chú giải: Mũi tên chỉ xâm lấn tĩnh mạch ngoài thành (mrEMVI) với tĩnh mạch giãn có tín hiệu u

3.6. Mục 6 - cN, hạch chậu bên và tumor deposits

• Hạch mạc treo trực tràng: vị trí, số lượng hạch nghi ngờ, trục ngắn của hạch lớn nhất, hình thái (bờ không đều, tín hiệu không đồng nhất, hình dạng tròn). ESGAR 2026 không cho phép dùng một ngưỡng kích thước đơn độc; đánh giá thích ứng nguy cơ ở mức bệnh nhân kết hợp kích thước, hình thái, số hạch, cT, EMVI và đặc điểm u ^{1MRI to guide clinical management of rectal cancer: updated consensus recommendations from ESGAR - Part I primar…European Radiology (PMID: 41609770; DOI: 10.1007/s00330-025-12274-w)Nhấn để xem trong bảng nguồn}.
• Hạch chậu bên (obturator, internal iliac): đánh giá riêng; trong staging ban đầu trục ngắn 7 mm trở lên được xem là ác tính, hạch 5-7 mm cần xét thêm hình thái. Hạch ngoài vùng (external iliac, common iliac, bẹn) phải nêu riêng vì tương ứng di căn xa M1 trừ u dưới đường lược.
• Tumor deposits (TD): mô tả riêng các nốt không đều ngoài thành không liên tục với u chính; ghi TD+ hay TD âm, vị trí và quan hệ MRF. TD được đưa vào đánh giá cN ở mức bệnh nhân và có thể làm MRF dương khi khoảng cách nhỏ hơn hoặc bằng 1 mm.
• Kết luận cN: cN0, possibly cN+ hay cN+ kèm mức tin cậy.

3.7. Mục 7 - U trực tràng thấp: phức hợp cơ thắt và hậu tố anal+

3.8. Mục 8 - Phúc mạc và các cơ quan lân cận

• Phúc mạc: u trực tràng trên hoặc ngang mức nếp phúc mạc cần đánh giá cT4a: mất liên tục nếp phúc mạc với tín hiệu u, nốt u trong mạc nối, dịch ổ bụng. Không được suy diễn cT4b từ mất mặt phẳng mỡ đơn thuần ^{1MRI to guide clinical management of rectal cancer: updated consensus recommendations from ESGAR - Part I primar…European Radiology (PMID: 41609770; DOI: 10.1007/s00330-025-12274-w)Nhấn để xem trong bảng nguồn}.

Series: T2W Axial - Chú giải: Mũi tên chỉ dày phúc mạc tạng do xâm lấn (cT4a)

• Các cơ quan: với nghi ngờ cT4b, nêu cấu trúc bị xâm lấn (tuyến tiền liệt, túi tinh, bàng quang, âm đạo, tử cung, xương cùng, cơ nâng), hướng đồng hồ, chiều dài xâm lấn theo trục và mức tin cậy. Dấu hiệu cần thiết là tín hiệu u liên tục phá vỡ hoặc thay thế cấu trúc cơ quan, không phải chỉ là mất mỡ tiếp giáp.
• Tổn thương ngoài trực tràng: di căn gan, phúc mạc, hạch ngoài vùng, tổn thương phối hợp khác trong vùng khảo sát.

3.9. Mục 9 - Tổng hợp cTNM và kết luận

4. Template báo cáo staging ban đầu có cấu trúc (dán trực tiếp được)

BÁO CÁO KẾT QUẢ MRI TRỰC TRÀNG - STAGING BAN ĐẦU (THEO ESGAR 2026)

1. Mục tiêu và kỹ thuật: MRI trực tràng staging ban đầu trước quyết định điều trị. T2W độ phân giải cao lát cắt 3 mm, độ phân giải trong mặt phẳng 0,6 × 0,6 mm, gồm axial oblique vuông góc trục u, sagittal, coronal và DWI/ADC đồng hướng. Chất lượng hình ảnh đạt chuẩn, không có xảo ảnh ảnh hưởng đánh giá.

2. Đặc điểm u: U trực tràng giữa, bờ dưới cách rìa hậu môn 8 cm, dưới nếp phúc mạc, dưới sigmoid take-off; chiều dài 35 mm; hình thái bán chu vi kèm loét bờ trong, không dạng nhầy.

3. cT và EMD: U lan qua bờ ngoài muscularis propria tại thành sau - trái; EMD 6 mm. Kết luận: mrT3b - mức tin cậy cao.

4. MRF: Khoảng cách ngắn nhất 0,5 mm tại vị trí 8 giờ, tạo bởi nốt u lan trực tiếp. Kết luận: MRF dương (nhỏ hơn hoặc bằng 1 mm).

5. EMVI: Không thấy tĩnh mạch giãn bất thường có tín hiệu u trong lòng. mrEMVI 0.

6. Hạch và tumor deposits: Một hạch mạc treo trực tràng trục ngắn 9 mm, bờ không đều, tín hiệu không đồng nhất tại 10 giờ - nghi ngờ di căn; 2 hạch trục ngắn 4-5 mm hình thái lành tính. Hạch chậu bên âm tính. Không thấy tumor deposit. Kết luận: possibly cN+ - mức tin cậy trung bình.

7. U thấp: Không áp dụng (u trực tràng giữa). Cơ thắt và cơ nâng hậu môn nguyên vẹn.

8. Phúc mạc và cơ quan lân cận: U dưới nếp phúc mạc; không dấu hiệu cT4a. Tuyến tiền liệt, túi tinh, bàng quang nguyên vẹn, mặt phẳng mỡ còn nguyên.

9. Tổn thương ngoài trực tràng: Không thấy di căn xa trong vùng khảo sát.

Tổng hợp: Ung thư trực tràng giữa mrT3b (EMD 6 mm) possibly cN+ MRF dương mrEMVI 0, hạch chậu bên âm tính. cTNM: cT3b cN1 (nghi ngờ) cM0.

Kết luận và đề xuất: U nguy cơ cao do MRF dương. Đề nghị MDT cân nhắc điều trị tân bổ trợ trước phẫu thuật; so sánh với nội soi và thăm khám hậu môn; lập kế hoạch xạ trị dựa trên vị trí 8 giờ.

5. Khung báo cáo restaging: so sánh baseline và phân loại đáp ứng

5.1. Thông tin điều trị

5.2. Quy trình so sánh từng tham số

5.3. Từng tham số trong báo cáo restaging

• T2W - hình thái xơ và u tồn dư: Mô tả thành trực tràng đã trở lại bình thường, xơ dạng dải tuyến tính giảm tín hiệu, hay khối tín hiệu trung bình còn sót. Xơ dày lan rộng đến MRF đáng lo hơn các dải xơ mảnh. Dấu hiệu split scar ba lớp (trong - cơ - ngoài) hỗ trợ ymrCR.

Series: T2W Axial - Chú giải: Mũi tên chỉ vùng giường u cũ lúc 10 giờ trên ca restaging sau hóa xạ trị

• DWI/ADC: Đối chiếu định tính; không dùng ngưỡng ADC định lượng đơn độc. Hạn chế khuếch tán khu trú hình cầu hoặc hình chữ U gợi ý u tồn dư; cần loại trừ T2 shine-through từ dịch nhầy, viêm và hiệu ứng cảm từ do khí.
• ycT: Chỉ ghi ycT khi còn u rõ ràng; khi đạt đáp ứng hoàn toàn hoặc gần hoàn toàn, không ép gán ycT vì độ chính xác thấp và có thể loại nhầm bệnh nhân khỏi bảo tồn cơ quan ^{2MRI to guide clinical management of rectal cancer: updated consensus recommendations from ESGAR - Part II resta…European Radiology (PMID: 41609771; DOI: 10.1007/s00330-025-12275-9)Nhấn để xem trong bảng nguồn}.
• ycMRF: Dương khi khoảng cách từ u tồn dư, ycEMVI hoặc nốt/hạch nghi ngờ không đều đến MRF nhỏ hơn hoặc bằng 1 mm.
• ycEMVI: Đánh giá lại các nhánh tĩnh mạch từng thấy trên baseline; xơ quanh mạch có thể mô phỏng EMVI còn dương.
• Đáp ứng hạch: Ngưỡng 5 mm được phục hồi cho hạch mạc treo sau điều trị nhưng không dùng cứng nhắc; hạch co nhỏ không loại trừ u tồn dư trong hạch. Hạch chậu bên sau điều trị chưa có ngưỡng đáng tin cậy - đánh giá tổng hợp kèm theo dõi 6-12 tuần. Khoảng 7% bệnh nhân ypT0 còn ypN+.
• Tumor deposits: Ghi còn sót hay biến mất, và quan hệ MRF.
• mrTRG và phân nhóm đáp ứng: Phân loại mrTRG 1-5 và gộp nhóm: đáp ứng hoàn toàn (ymrCR - mrTRG 1), gần hoàn toàn (near-cCR - mrTRG 2), đáp ứng một phần (mrTRG 3), đáp ứng kém (mrTRG 4-5). Kết luận phải nhắc rằng đáp ứng hoàn toàn là chẩn đoán lâm sàng tích hợp (nội soi + DRE + MRI), không phải kết luận từ MRI đơn độc ^{2MRI to guide clinical management of rectal cancer: updated consensus recommendations from ESGAR - Part II resta…European Radiology (PMID: 41609771; DOI: 10.1007/s00330-025-12275-9)Nhấn để xem trong bảng nguồn}.

6. Template báo cáo restaging có cấu trúc (dán trực tiếp được)

BÁO CÁO KẾT QUẢ MRI TRỰC TRÀNG - RESTAGING SAU ĐIỀU TRỊ (THEO ESGAR 2026)

1. Thông tin điều trị: MRI lần 2, chụp 8 tuần sau kết thúc hóa xạ trị đồng thời dài ngày (50,4 Gy kèm capecitabine). Baseline tháng trước: mrT3b possibly cN+ MRF dương (0,5 mm tại 8 giờ).

2. So sánh u nguyên phát: Khối lượng u giảm rõ; vùng u cũ giờ là dải xơ tuyến tính giảm tín hiệu dày toàn bộ thành sau - trái, không còn khối tín hiệu trung bình; thành trực tràng phía trước trở về bình thường. DWI b = 800: không thấy hạn chế khuếch tán khu trú tại giường u cũ; ADC không có vùng giảm khu trú.

3. ycT: Không ép gán ycT do đáp ứng hoàn toàn trên MRI. Nếu còn u: ycT2 (u trong thành) - tin cậy trung bình.

4. ycMRF: Khoảng cách từ xơ dày đến MRF 6 mm tại 8 giờ. ycMRF âm tính.

5. ycEMVI: Không thấy tĩnh mạch giãn có tín hiệu u; ycEMVI âm tính.

6. Hạch và tumor deposits: Hạch nghi ngờ baseline co từ 9 mm xuống 4 mm, bờ trơn; không có hạch mới nghi ngờ. Hạch chậu bên âm tính. TD baseline biến mất.

7. Phân loại đáp ứng: mrTRG 1-2 (ymrCR). Kết luận: đáp ứng hoàn toàn nghi ngờ trên MRI, cần đối chiếu nội soi và thăm khám hậu môn.

Kết luận: Ung thư trực tràng giữa đáp ứng hoàn toàn trên MRI (ymrCR), ycMRF âm, không còn hạch nghi ngờ. Đề nghị MDT thảo luận chiến lược bảo tồn cơ quan (watch-and-wait) với điều kiện nội soi và thăm khám xác nhận cCR; đáp ứng hoàn toàn là chẩn đoán lâm sàng tích hợp, không phải kết luận từ MRI đơn độc.

7. Từ kết quả báo cáo đến quyết định quản lý của MDT

8. Cạm bẫy khi viết báo cáo và cách tránh

1. Bỏ sót tumor deposits và hạch chậu bên: TD thường nhỏ, bờ không đều, nằm sát nhánh tĩnh mạch; hạch obturator và internal iliac nằm ngoài vùng mỡ mạc treo nên dễ bị quên khi chỉ tập trung vào mạc treo. Cách tránh: checklist mục 6 bắt buộc quét ba vùng: mạc treo, khoang chậu bên hai bên và vùng bẹn trên chuỗi trường quan sát lớn.
2. Không tính MRF từ TD, hạch và EMVI: MRF dương khi bất kỳ cấu trúc nguy cơ nào chạm mạc trong 1 mm - không chỉ u chính. Bỏ sót một nhánh EMVI chạm MRF làm bỏ lỡ điều trị tân bổ trợ. Cách tránh: với mỗi TD, hạch nghi ngờ và nhánh EMVI, tự hỏi "cấu trúc này cách MRF bao nhiêu milimét?".
3. Đo EMD và khoảng cách MRF trên mặt cắt sai: Đo trên axial theo trục cơ thể thay vì axial oblique vuông góc trục u làm sai cả EMD lẫn khoảng cách MRF, có thể đổi phân lớp cT3 và đổi kết luận MRF dương/âm. Cách tránh: chỉ đo trên chuỗi vuông góc trục u và kiểm tra lại trên mặt phẳng thứ hai.
4. Restaging không so sánh baseline: Đọc restaging như một bản staging mới là lỗi phổ biến nhất - không thể biết hạch nào co nhỏ, u giảm bao nhiêu, EMVI còn hay hết nếu không mở báo cáo và hình baseline. Cách tránh: quy trình bắt buộc nạp baseline trước, so sánh từng tham số trong phần mô tả.
5. Kết luận mơ hồ: "Bệnh nhân có vẻ đáp ứng tốt" không giúp MDT quyết định. Cách tránh: phân loại mrTRG, phân nhóm đáp ứng, nêu rõ ycMRF, ycEMVI và đề xuất định hướng (bảo tồn cơ quan, test of time, hay phẫu thuật).
6. Ghi cN thiếu mức tin cậy hoặc dùng một ngưỡng đơn độc: "N1 do hạch 8 mm" bỏ qua hình thái và bối cảnh. Cách tránh: dùng khung cN0 / possibly cN+ / cN+ và ghi các tiêu chí đã dùng.
7. Nhầm dữ kiện với khuyến nghị: "Bệnh nhân cần phẫu thuật ngay" là quyết định của MDT, không phải kết luận hình ảnh. Cách tránh: kết luận nêu giai đoạn và yếu tố nguy cơ, đề xuất ở dạng "đề nghị MDT cân nhắc".
8. Không ghi yếu tố làm giảm chất lượng: Khí lòng trực tràng gây xảo ảnh, nhu động, kim loại khớp háng đều làm giảm độ tin cậy. Cách tránh: ghi trong mục QC và hạ mức tin cậy tương ứng của các kết luận bị ảnh hưởng.

9. Ca DICOM tương tác và nhiệm vụ đọc

Ca 1 - Ung thư trực tràng T4a M1: báo cáo staging đầy đủ toàn bộ 9 mục

Ung thư trực tràng - Giai đoạn T4a M1 với di căn phúc mạc và mạc nối lớnCase Lâm Sàng

Ca 2 - Ung thư trực tràng có restaging: so sánh baseline và phân loại mrTRG

Ung thư trực tràng - Đánh giá lại sau điều trị (Restaging)Case Lâm Sàng

Ca 3 - Ung thư trực tràng T3 N1: báo cáo staging chuẩn với MRF âm tính

Ung thư trực tràng - Giai đoạn T3 N1Case Lâm Sàng

Ca 4 - Ung thư trực tràng T4 xâm lấn tuyến tiền liệt: báo cáo cT4b

Ung thư trực tràng giai đoạn T4 xâm lấn tuyến tiền liệtCase Lâm Sàng

10. Checklist tóm tắt trước khi hoàn tất báo cáo

11. Kết luận thực hành