Series (7)
Sagittal (T2)
Ung thư trực tràng - Giai đoạn T4a M1 với di căn phúc mạc và mạc nối lớn
Bệnh sử lâm sàng
Bệnh nhân nhập viện với tình trạng đi ngoài ra máu và sụt cân. Tiền sử mắc viêm loét đại trực tràng chảy máu (UC), chưa từng phẫu thuật đại tràng trước đây. Nội soi đại tràng phát hiện khối u trực tràng nghi ngờ ác tính và đã được sinh thiết. Bệnh nhân được chỉ định MRI giai đoạn để đánh giá mức độ xâm lấn.
Chẩn đoán & Phát hiện
Khảo sát hình ảnh
MRI liver
Chuỗi ảnh: Axial (T1 in and out of phase), Axial (T2 fat sat)
There is free fluid in the upper abdomen. No suspicious parenchymal liver lesion on these sequences, but there is evidence of subcapsular metastatic disease and extensive peritoneal and omental nodularity.
Khảo sát hình ảnh
Staging study
Chuỗi ảnh: Sagittal (T2), Axial (T2 SFOV), Coronal (T2 SFOV), Axial (DWI), Axial (ADC)
Length of tumor: 120 mm
Distance from distal edge of tumor to anal verge: 50 mm
Distance from distal edge of tumor to anorectal junction: 20 mm
Tumor relationship to peritoneal reflection: straddles
Tumor morphology: circumferential
Invasive margins (clock face terminology): multifocal invasion circumferentially
T stage (and which organs involved if T4b): T4a, with extensive peritoneal thickening
Depth of tumor invasion (less or greater than 5 mm): greater than 5 mm anteriorly
Shortest distance to mesorectal fascia or levator muscle: 0 mm
Extramural venous invasion: yes
Tumor deposits: yes, contacting the posterior mesorectal fascia
Mesorectal lymph nodes: yes, several
Extramesorectal lymph nodes: none
For low cancers, involvement of anal sphincter muscles or intersphincteric fat: N/A
Summary: Long rectal malignancy with extensive infiltration through the muscularis propria, invasion of the peritoneal reflection with peritoneal metastatic disease, and extensive EMVI with numerous tumor deposits. T4a N2 V1 TD+ MRF+ M1
Chẩn đoán
Ung thư trực tràng - Giai đoạn T4a N2 M1, có di căn phúc mạc và mạc nối lớn