Thu, Apr 9
AI Trực tuyến
Series (2)
Ultrasound

Ultrasound•Ultrasound•1 Img
Ca bệnhViêm ruột thừa cấp tính
Viêm ruột thừa cấp tính
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi25 year
Giới tínhMale
Bệnh sử lâm sàng
- Ấn đau điểm McBurney (McBurney’s point tenderness).
- Chán ăn (anorexia) và nôn (vomiting).
Chẩn đoán & Phát hiện
- Thấy hình ảnh ruột thừa giãn (dilated appendix) đường kính 10 mm ở hố chậu phải với các lớp thành ruột thừa phân biệt rõ (dấu hiệu cấu trúc ống tiêu hóa - gut signature sign), gợi ý giai đoạn chưa hoại tử (non-necrotic stage).
- Thâm nhiễm mỡ tăng hồi âm (echogenic prominent fat) quanh manh tràng (pericaecal) và quanh ruột thừa (periappendiceal).
THẢO LUẬN (DISCUSSION): Các dấu hiệu trên phù hợp với (consistent with) viêm ruột thừa cấp tính (acute appendicitis).
Chẩn đoán
Viêm ruột thừa cấp tính (Acute appendicitis)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Viêm hạch mạc treo
- 2.Viêm túi thừa Meckel
- 3.Viêm bờ mỡ đại tràng
- 4.Sỏi niệu quản phải
Điểm giảng dạy
- "Đường kính ngoài ruột thừa >6 mm là ngưỡng chẩn đoán quan trọng đối với viêm ruột thừa cấp."
- "Dấu hiệu 'cấu trúc ống tiêu hóa' (gut signature sign) đề cập đến việc bảo tồn các lớp thành ruột rõ rệt, gợi ý giai đoạn chưa hoại tử."
- "Tăng hồi âm mỡ quanh ruột thừa là một dấu hiệu phụ có độ nhạy cao của tình trạng viêm khu trú."
Thảo luận
Viêm ruột thừa cấp là nguyên nhân hàng đầu gây bụng ngoại khoa cấp tính. Siêu âm là phương tiện chẩn đoán hình ảnh ban đầu, đặc biệt hữu ích ở trẻ em và phụ nữ mang thai để tránh bức xạ ion hóa. Các dấu hiệu siêu âm chính bao gồm ruột thừa không đè xẹp với đường kính vượt quá 6 mm, dày thành và tăng hồi âm mỡ mạc treo xung quanh. Dấu hiệu 'cấu trúc ống tiêu hóa' rất quan trọng vì nó cho thấy các lớp mô học của ruột thừa vẫn còn nguyên vẹn, giúp loại trừ viêm ruột thừa hoại tử hoặc thủng, nơi các lớp này thường bị phá vỡ.




