2ch (Cine-SSFP)

Xem toàn màn hình

MRI•2ch (Cine-SSFP)•1 / 30

Ca bệnhBệnh cơ tim phì đại không đối xứng

Bệnh cơ tim phì đại không đối xứng

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi60

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Bệnh cơ tim phì đại (hypertrophic cardiomyopathy) với dày vách liên thất (thickened left ventricular septum) trên siêu âm tim (echocardiography).

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

THẢO LUẬN (DISCUSSION): Một trường hợp bệnh cơ tim phì đại không đối xứng (asymmetric hypertrophic cardiomyopathy) kèm hẹp dưới van động mạch chủ (subaortic stenosis) mức độ nhẹ và di động ra trước trong thì tâm thu (systolic anterior motion) bán phần của van hai lá (mitral valve). Do chênh áp (pressure gradient) thu được bằng hình ảnh tương phản pha (phase contrast imaging) khá thấp, khuyến nghị nên đánh giá lại bằng siêu âm tim (echocardiographic reevaluation) và/hoặc theo dõi. Ca bệnh này cũng cho thấy một kiểu xơ hóa cơ tim (myocardial fibrosis) điển hình ở các phân đoạn vách liên thất vùng đáy và giữa thất (basal and midventricular septal segments) tại các điểm bám phía trước và phía sau của thất phải (anterior and posterior right ventricular insertion points).

Chẩn đoán

Bệnh cơ tim phì đại không đối xứng (Asymmetric hypertrophic cardiomyopathy)

Chẩn đoán phân biệt

1.Tim vận động viên
2.Bệnh tim tăng huyết áp
3.Bệnh huyết thanh amyloid

Điểm giảng dạy

“Bệnh cơ tim phì đại không đối xứng đặc trưng bởi sự dày lên không cân xứng của vách liên thất so với thành tự do thất trái.”
“Di chuyển ra trước trong thì tâm thu (SAM) của van hai lá có thể dẫn đến tắc động mạch chủ thất trái động và hẹp dưới van động mạch chủ.”
“Tăng cường muộn gadolinium (LGE) trên MRI thường cho thấy xơ hóa cơ tim tại các điểm bám thất phải, một dấu hiệu đặc trưng của bệnh.”

Thảo luận

Bệnh cơ tim phì đại không đối xứng (HCM) là một rối loạn cơ tim nguyên phát được định nghĩa bởi sự phì đại thất trái không có nguyên nhân xác định (như tăng huyết áp hoặc hẹp van động mạch chủ). Dạng không đối xứng thường liên quan đến vách liên thất nhiều hơn thành tự do. Cơ chế bệnh sinh bao gồm rối loạn chức năng tâm thu do độ cứng và tắc nghẽn tâm thu do SAM của van hai lá, có thể dẫn đến hẹp dưới van động mạch chủ. Xơ hóa cơ tim là một phát hiện thường gặp, thường khu trú tại các điểm bám thất phải trước và sau, có thể phát hiện qua LGE-MRI. Trong khi siêu âm tim là phương pháp hình ảnh đầu tiên, MRI tim cung cấp đặc tính mô và đánh giá xơ hóa vượt trội. Quản lý tập trung vào giảm triệu chứng và ngăn ngừa tử vong đột ngột do tim.