Axial (C+ arterial phase)

Xem toàn màn hình

CT•Axial (C+ arterial phase)•1 / 257

Ca bệnhXơ gan

Xơ gan

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi65

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Câu chuyện 6 tháng về đau bụng và tăng men gan trong quá trình khám.

Chẩn đoán & Phát hiện

DISCUSSION:
Nghiên cứu đa pha là yếu tố then chốt trong việc mô tả đặc điểm của gan xơ (cirrhotic liver).

Bệnh nhân có tiền sử bệnh Lupus ban hệ (Systemic Lupus Erythematosus) và tĩnh mạch thực quản varicose đã được điều trị bằng buộc tĩnh mạch (variceal ligation).

Trường hợp này là xơ gan không rõ nguyên nhân (cryptogenic cirrhosis). Xác nhận chắc chắn đến từ sinh thiết; tuy nhiên, thường không cần thiết nếu dữ liệu lâm sàng, hình ảnh và xét nghiệm phòng thí nghiệm đã gợi ý mạnh mẽ chẩn đoán, như trong bệnh nhân này.

Co‑author: Valentina Díaz, MD, UT San Vicente CES, Medellín, Colombia.

Chẩn đoán

xơ gan (Liver cirrhosis)

Chẩn đoán phân biệt

1.Xơ gan không rõ nguyên nhân
2.Viêm gan tự miễn
3.Viêm gan không do cồn (NASH)

Điểm giảng dạy

"Các nghiên cứu hình ảnh đa pha là thiết yếu để mô tả đặc điểm của gan xơ và xác định các biến chứng."
"Xơ gan không rõ nguyên nhân là chẩn đoán loại trừ khi các nguyên nhân phổ biến khác đã được loại bỏ."
"Sinh thiết là phương pháp xác nhận chắc chắn nhưng có thể được bỏ qua nếu dữ liệu lâm sàng, hình ảnh và xét nghiệm là kết luận."

Thảo luận

Xơ gan là giai đoạn muộn của sự xơ hóa gan tiến triển, đặc trưng bởi sự biến đổi kiến trúc gan và hình thành các nốt tái tạo. Hình ảnh đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán, trong đó CT hoặc MRI đa pha là tiêu chuẩn vàng để đánh giá hình thái gan, thay đổi mạch máu và các biến chứng như tăng huyết áp cửa. Trong trường hợp này, bệnh nhân bị xơ gan không rõ nguyên nhân, nghĩa là nguyên nhân chưa được biết sau khi loại trừ các nguyên nhân phổ biến như viêm gan virus, lạm dụng rượu và rối loạn chuyển hóa. Tiền sử Lupus ban hệ thống (SLE) và giãn tĩnh mạch thực quản của bệnh nhân gợi ý một thành phần tự miễn hoặc hậu quả của tăng huyết áp cửa. Mặc dù sinh thiết gan cung cấp chẩn đoán mô học chắc chắn, các hướng dẫn hiện tại chấp nhận chẩn đoán không xâm lấn khi các phát hiện lâm sàng, xét nghiệm và hình ảnh nhất quán.