Axial (C+ arterial phase)

Xem toàn màn hình

CT•Axial (C+ arterial phase)•1 / 102

Ca bệnhPhình tĩnh mạch cửa dạng túi nội gan

Phình tĩnh mạch cửa dạng túi nội gan

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi75

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Đau bụng, tăng men gan và vàng da.

Chẩn đoán & Phát hiện

DISCUSSION: Trường hợp này minh họa một phình tĩnh mạch cửa dạng túi nội gan (intrahepatic saccular portal vein aneurysm) ở bệnh nhân xơ gan và tăng áp tĩnh mạch cửa.

Phình tĩnh mạch cửa (còn gọi là varicose tĩnh mạch cửa) là hiếm, xuất hiện dưới dạng fusiform (chiếm 97% trường hợp) hoặc saccular. Được định nghĩa là đường kính tĩnh mạch cửa > 19 mm ở bệnh nhân xơ gan và > 15 mm ở gan bình thường¹.
Chiếm < 3 % tổng số phình động mạch nội tạng và có thể bẩm sinh hoặc thu được, đặc biệt ở bệnh nhân xơ gan và tăng áp tĩnh mạch cửa².
Hầu hết các phình tĩnh mạch cửa là extrahepatic. Chúng có thể có triệu chứng hoặc không triệu chứng, và có thể có hoặc không có biến chứng.

Chẩn đoán

Phình tĩnh mạch cửa dạng túi nội gan (intrahepatic saccular portal vein aneurysm)

Chẩn đoán phân biệt

1.Hang động tĩnh mạch cửa
2.Phình động mạch gan
3.U nang tuyến mật dạng u

Điểm giảng dạy

"Phình tĩnh mạch cửa là hiếm, chiếm dưới 3% tổng số phình động mạch nội tạng."
"Phân loại thành dạng fusiform (97%) hoặc dạng túi/saccular (3%)."
"Tiêu chuẩn chẩn đoán: đường kính >19 mm ở bệnh nhân xơ gan và >15 mm ở gan bình thường."
"Đa số là ngoại gan; vị trí nội gan ít gặp hơn."

Thảo luận

Phình tĩnh mạch cửa (PVA) là tổn thương mạch máu hiếm gặp, được định nghĩa là sự giãn nở cục bộ của tĩnh mạch cửa vượt quá 19 mm ở bệnh nhân xơ gan hoặc 15 mm ở người khỏe mạnh. Chúng có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải, trong đó trường hợp mắc phải thường liên quan đến xơ gan, tăng áp tĩnh mạch cửa hoặc viêm. Trong khi đa số là dạng fusiform và ngoại gan, các phình dạng túi—như trường hợp nội gan được trình bày ở đây—thì hiếm hơn. Biểu hiện lâm sàng thay đổi từ phát hiện tình cờ không triệu chứng đến đau bụng, vàng da hoặc tăng men gan do chèn ép cấu trúc lân cận. Các biến chứng tiềm ẩn bao gồm huyết khối, vỡ hoặc huyết khối tĩnh mạch cửa, mặc dù những trường hợp này ít gặp. Phương pháp quản lý phụ thuộc vào triệu chứng và biến chứng, từ quan sát ở các trường hợp ổn định đến can thiệp phẫu thuật hoặc nội mạch.