Oblique

Xem toàn màn hình

Ultrasound•Oblique•1 Img

Ca bệnhViêm gan cấp tính

Viêm gan cấp tính

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi30 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Đau thượng vị, đến khoa cấp cứu.

Chẩn đoán & Phát hiện

Bụng

Gan có hình ảnh giảm âm nhẹ và tăng kích thước, đo được 20 cm trên đường nách giữa (MCL).
Túi mật có hình dạng bất thường, thành túi mật dày rõ kèm phù quanh túi mật (pericholecystic edema). Không thấy sỏi.
Ống mật chủ (common bile duct - CBD) bình thường về kích thước, đường kính 3 mm. Không giãn ống mật trong gan.
Lách to, đo được 14,5 cm.
Tĩnh mạch cửa (portal vein) thông thoáng (patent).
Tụy và cả hai thận bình thường. Không thấy dịch ổ bụng (ascites).

DISCUSSION:
Một phụ nữ 30 tuổi đến phòng cấp cứu với triệu chứng đau thượng vị, nước tiểu sẫm màu, phân nhạt màu và xét nghiệm cho thấy bilirubin tăng. Siêu âm bụng được yêu cầu, phát hiện gan giảm âm lan tỏa và to, thành túi mật dày, dịch quanh túi mật và lách to nhẹ. Mặc dù hình ảnh không đặc hiệu, các phát hiện này gợi ý viêm gan cấp tính (acute hepatitis). Khuyến cáo đánh giá thêm bằng xét nghiệm cận lâm sàng để xác nhận chẩn đoán.

Chẩn đoán

Viêm gan cấp tính (acute hepatitis)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm gan virus cấp tính
2.Tổn thương gan do thuốc
3.Viêm gan tự miễn

Điểm giảng dạy

"Các dấu hiệu siêu âm trong viêm gan cấp tính có thể bao gồm gan to, nhu mô gan giảm âm lan tỏa, thành túi mật dày và dịch quanh túi mật."
"Các đặc điểm siêu âm này không đặc hiệu và cần đối chiếu với các xét nghiệm chức năng gan và các dấu ấn huyết thanh để chẩn đoán xác định."
"Lách to trong bối cảnh viêm gan cấp tính có thể gợi ý bệnh gan mạn tính nền hoặc phản ứng viêm nặng."

Thảo luận

Viêm gan cấp tính là tình trạng viêm khuếch tán tế bào gan, thường do nhiễm virus (ví dụ: virus viêm gan A, B hoặc E), ngộ độc thuốc hoặc các quá trình tự miễn. Các dấu hiệu hình ảnh trên siêu âm bao gồm gan to, nhu mô gan giảm âm do phù nề và viêm. Thành túi mật dày và dịch quanh túi mật là các phát hiện thứ phát thường gặp, có thể do viêm toàn thân và rối loạn chuyển hóa protein. Mặc dù hình ảnh học hỗ trợ gợi ý lâm sàng, chẩn đoán chủ yếu dựa vào đánh giá xét nghiệm như transaminase, bilirubin, chức năng đông máu và các xét nghiệm huyết thanh đặc hiệu. Phân biệt sớm nguyên nhân là rất quan trọng để điều trị phù hợp và tiên lượng tốt.