Axial T1

Xem toàn màn hình

MRI•Axial T1•1 / 21

Ca bệnhViêm tiểu não cấp tính

Viêm tiểu não cấp tính

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi8 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Sốt, nhức đầu, nôn và giảm mức độ ý thức.

Chẩn đoán & Phát hiện

Phù nề lan tỏa cả hai bán cầu tiểu não (cerebellar hemispheres), các vùng này tăng tín hiệu trên cả dãy xung T2W và FLAIR, và có hạn chế khuếch tán trên hình ảnh khuếch tán (DW/ADC), tăng quang màng não mềm (leptomeningeal enhancement) trên T1W sau tiêm thuốc cản quang.
Gây hiệu ứng khối tại vùng, biểu hiện bằng chèn ép cả hai cuống tiểu não giữa (middle cerebellar peduncles), xóa cả hai góc cầu tiểu não (cerebellopontine angles), lỗ lớn (foramen magnum) và làm lõm vào não thất IV, kế đó gây giãn não thất trên lều (supratentorial hydrocephalus) mức độ nhẹ.

Theo dõi sau 1 tháng

Giảm rõ rệt các tổn thương phù nề ở cả hai bán cầu tiểu não, không còn hạn chế khuếch tán trừ một vùng nhỏ ở vùng cận giữa bên phải của bán cầu tiểu não trên phía sau, có thể là viêm còn sót lại mức độ nhỏ.
Các rãnh cuộn tiểu não (folia) nổi bật ở phần dưới cả hai bán cầu tiểu não.
Không có giãn não thất đáng kể.

Chẩn đoán

Viêm tiểu não cấp tính (acute cerebellitis)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm não tủy rải rác cấp tính sau nhiễm trùng (ADEM)
2.U lympho tiểu não kèm thành phần viêm
3.Suy thoái tiểu não do khối u ác tính

Điểm giảng dạy

"Viêm tiểu não cấp tính thường biểu hiện bằng phù lan tỏa tiểu não, tăng tín hiệu trên T2/FLAIR và hạn chế khuếch tán, thường xảy ra sau nhiễm trùng virus."
"Tăng quang màng não mềm cho thấy viêm hoạt động lan tới bề mặt nhện-tủy, giúp phân biệt với các bệnh thoái hóa hoặc teo tiểu não khác."
"Chụp hình ảnh theo dõi cho thấy cải thiện rõ rệt về tín hiệu và hiệu ứng khối sau điều trị, hỗ trợ phân biệt với các tổn thương do u."

Thảo luận

Viêm tiểu não cấp tính là một tình trạng viêm chủ yếu ảnh hưởng đến tiểu não, thường xảy ra sau nhiễm trùng hoặc tiêm chủng. Các dấu hiệu trên MRI bao gồm phù lan tỏa và tăng tín hiệu trên T2/FLAIR ở hai bán cầu tiểu não, kèm theo hạn chế khuếch tán và tăng quang màng não mềm, cho thấy tình trạng viêm hoạt động. Sự hiện diện của hiệu ứng khối với chèn ép các cấu trúc lân cận và giãn não thất thứ phát phản ánh mức độ nghiêm trọng có thể xảy ra. Chụp hình theo dõi cho thấy giảm rõ rệt phù nề và bất thường tín hiệu, hỗ trợ chẩn đoán viêm hồi phục được và giúp loại trừ u hoặc các bệnh thoái hóa thần kinh mạn tính. Việc nhận biết sớm và phân biệt với các bệnh tương tự như ADEM hay hội chứng do u ác tính là rất quan trọng để điều trị phù hợp.