Axial (C+ arterial phase)

CT•Axial (C+ arterial phase)•1 / 145

Ca bệnhViêm bàng quang thận xanthogranulomatous với tạo thành áp-xe (Xanthogranulomatous pyelonephritis with abscess formation)

Viêm bàng quang thận xanthogranulomatous với tạo thành áp-xe (Xanthogranulomatous pyelonephritis with abscess formation)

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi75

Giới tínhM

Bệnh sử lâm sàng

Đau bên flank trái với sốt ở bệnh nhân có tiền sử sỏi thận trái.

Chẩn đoán & Phát hiện

Các đặc điểm trên CT phù hợp nhất với viêm bàng quang thận xanthogranulomatous bị phức tạp bởi sự tạo thành áp-xe (abscess formation) lan rộng đến không gian quanh thận (perinephric space).

Viêm bàng quang thận xanthogranulomatous (XGP) là một dạng hiếm gặp của viêm bàng quang thận mạn tính và là một bệnh granulomatous dẫn đến thận không hoạt động.

Chẩn đoán

Viêm bàng quang thận xanthogranulomatous với tạo thành áp-xe (Xanthogranulomatous pyelonephritis with abscess formation)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư biểu mô tế bào thận
2.Nang thận phức tạp
3.Viêm bể thận mạn tính

Điểm giảng dạy

"Viêm bàng quang thận xanthogranulomatous (XGP) là một dạng nhiễm trùng hạt mạn tính hiếm gặp của thận."
"Bệnh thường liên quan đến tắc nghẽn và nhiễm trùng mạn tính, thường do sỏi thận gây ra."
"Đặc điểm trên CT thường thấy thận to, mất chức năng với nhiều vùng giảm độ xạ thấp biểu hiện áp-xe và giãn đài bể thận."
"Sự lan rộng của áp-xe vào không gian quanh thận là một biến chứng thường gặp."

Thảo luận

Viêm bàng quang thận xanthogranulomatous (XGP) là một dạng nhiễm trùng thận mạn tính nặng, đặc trưng bởi sự phá hủy nhu mô thận và sự thay thế bằng các đại bào chứa lipid (tế bào xanthoma). Bệnh hầu như luôn xảy ra một bên và thường liên quan đến bệnh niệu quản tắc nghẽn, chẳng hạn như sỏi san hô. Lâm sàng, bệnh nhân biểu hiện với sốt dai dẳng, đau sườn và một khối u sờ thấy. Về mặt chẩn đoán hình ảnh, CT là phương pháp lựa chọn, cho thấy thận to, nhu mô bị thay thế bằng các vùng hoại tử mật độ thấp và dấu hiệu 'bàn tay gấu' kinh điển biểu hiện cho các đài thận giãn chứa mủ và mảnh vụn. Tình trạng này thường bắt chước khối u ác tính của thận do vẻ ngoài giống khối u và sự thay thế nhu mô. Các biến chứng bao gồm hình thành áp-xe quanh thận, như thấy trong trường hợp này, tạo thành rò rỉ sang các cơ quan lân cận và nhiễm trùng huyết. Điều trị thường bao gồm cắt thận do thận bị ảnh hưởng không còn chức năng.