Axial (renal excretory phase)

CT•Axial (renal excretory phase)•1 / 215

Ca bệnhViêm bàng quang thận xanthogranulomatous với tạo thành khối áp xe (Xanthogranulomatous pyelonephritis with abscess formation)

Viêm bàng quang thận xanthogranulomatous với tạo thành khối áp xe (Xanthogranulomatous pyelonephritis with abscess formation)

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi75

Giới tínhM

Bệnh sử lâm sàng

Đau bên flank trái với sốt ở bệnh nhân biết về sỏi thận trái.

Chẩn đoán & Phát hiện

Các đặc điểm trên CT phù hợp nhất với viêm bàng quang thận xanthogranulomatous (XGP) bị phức tạp bởi sự tạo thành khối áp xe mở rộng đến không gian quanh thận.

Viêm bàng quang thận xanthogranulomatous (XGP) là một dạng hiếm gặp của viêm bàng quang thận mạn tính và là một bệnh granulomatous dẫn đến thận không hoạt động.

Chẩn đoán

Viêm bàng quang thận xanthogranulomatous với tạo thành khối áp xe (Xanthogranulomatous pyelonephritis with abscess formation)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư biểu mô tế bào thận
2.Viêm thận bể thận phức tạp
3.Lao thận

Điểm giảng dạy

"Viêm thận bể thận xanthogranulomatous (XGP) là một dạng nhiễm trùng hạt mạn tính hiếm gặp của thận."
"Tình trạng này thường liên quan đến tắc nghẽn và nhiễm trùng mạn tính, thường do sỏi thận gây ra."
"Các đặc điểm trên CT thường thấy thận to, mất chức năng với nhiều vùng giảm độ xạ thấp biểu hiện cho các ổ áp xe và giãn bể thận."
"Sự lan rộng của quá trình viêm vào không gian quanh thận là một biến chứng thường gặp."

Thảo luận

Viêm thận bể thận xanthogranulomatous (XGP) là một dạng nhiễm trùng thận mạn tính nghiêm trọng, đặc trưng bởi sự phá hủy nhu mô thận và sự thay thế bằng các đại bào chứa lipid (tế bào xanthoma). Bệnh này hầu như luôn xảy ra trong bối cảnh tắc nghẽn mạn tính và nhiễm trùng tái phát, phổ biến nhất là do sỏi san hô. Lâm sàng, bệnh nhân thường biểu hiện với sốt kéo dài, đau vùng thắt lưng và một khối sờ thấy, thường bắt chước ung thư biểu mô tế bào thận. Chẩn đoán hình ảnh, đặc biệt là CT, đóng vai trò then chốt. Hình ảnh điển hình bao gồm thận to, sỏi trung tâm trong bể thận co rút và nhiều khối giảm độ xạ thấp đại diện cho các ổ áp xe và mảnh vụn hoại tử. 'Dấu hiệu chân gấu' mô tả hình ảnh thận to với các đài thận tròn chứa mủ hoặc mảnh vụn. Các biến chứng bao gồm hình thành áp xe quanh thận, như thấy trong trường hợp này, tạo thành rò đến các cơ quan lân cận và nhiễm khuẩn huyết. Điều trị thường bao gồm cắt thận do thận bị ảnh hưởng không còn chức năng.