Axial (MIP)

Xem toàn màn hình

CT•Axial (MIP)•1 Img

Ca bệnhShunt nội gan portosystemic

Shunt nội gan portosystemic

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi80

Giới tínhM

Bệnh sử lâm sàng

Đánh giá cho tiểu máu không đau.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

THẢO LUẬN:
Shunt portosystemic bẩm sinh là một bất thường phát triển hiếm gặp. Shunt nội gan portosystemic kết nối lưu thông tĩnh mạch cửa (qua tĩnh mạch cửa) trực tiếp với lưu thông hệ thống (qua tĩnh mạch gan). Bệnh nhân này không có tiền sử xơ gan, tăng áp tĩnh mạch cửa, tiền sử sinh thiết gan hoặc chấn thương, và đây được xem là phát hiện tình cờ, do đó shunt này được cho là có nguồn gốc bẩm sinh.

Chẩn đoán

Shunt nội gan portosystemic (Intrahepatic portosystemic shunt)

Chẩn đoán phân biệt

1.Carcinoma tế bào gan xâm lấn tĩnh mạch cửa
2.Tăng áp tĩnh mạch cửa với mạng lưới bàng hệ portosystemic thứ phát
3.U máu gan với shunt động tĩnh mạch

Điểm giảng dạy

“Shunt nội gan portosystemic bẩm sinh (IPSS) là bất thường mạch máu hiếm gặp kết nối trực tiếp tĩnh mạch cửa với tĩnh mạch gan.”
“Chẩn đoán thường là tình cờ ở bệnh nhân không có tiền sử bệnh gan, chấn thương hay xơ gan.”
“Việc phân biệt với shunt thứ phát là rất quan trọng và dựa vào tiền sử lâm sàng về tăng áp tĩnh mạch cửa hoặc can thiệp gan.”

Thảo luận

Shunt portosystemic bẩm sinh là một bất thường phát triển hiếm gặp do sự tồn tại dai dẳng của các mạch máu phôi thai. Shunt nội gan portosystemic (IPSS) tạo ra một đường liên lạc trực tiếp giữa hệ tĩnh mạch cửa và tuần hoàn hệ thống thông qua các tĩnh mạch gan, bỏ qua các xoang gan. Tình trạng này thường được chẩn đoán tình cờ, như trong trường hợp này, khi không có xơ gan, tăng áp tĩnh mạch cửa hoặc tiền sử chấn thương. Mặc dù nhiều bệnh nhân không có triệu chứng, các biến chứng như não gan, tăng huyết áp phổi hoặc tăng galactose máu có thể xảy ra. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như siêu âm Doppler, chụp mạch CT hoặc MRI là rất cần thiết để xác nhận chẩn đoán và lập bản đồ giải phẫu shunt nhằm hướng dẫn quản lý điều trị tiềm năng.