DISCUSSION:
Cơ tim giãn (dilated cardiomyopathy – DCM) đề cập đến giãn thùy trái kèm suy thuỷ động, không được giải thích đầy đủ bởi các tình trạng tải bất thường hoặc bệnh động mạch vành (coronary artery disease – CAD)¹. Hở van hai lá (mitral regurgitation) trong trường hợp này là do DCM gây ra.
DCM do cả yếu tố di truyền và không di truyền, bao gồm các nguyên nhân viêm nhiễm và nhiễm trùng, độc tố, bệnh lưu trữ, rối loạn nội tiết và nhịp tim nhanh (tachyarrhythmias)¹‑³.
Nhiều phương pháp hình ảnh có thể được sử dụng để đo lường thùy trái nhằm chẩn đoán DCM¹‑³. Cả siêu âm dạng M-mode và siêu âm 2‑chiều (2‑dimensional echocardiography) thường được dùng để ước tính kích thước nội mô của thùy trái trong giai đoạn co và giãn.
Chẩn đoán
Cơ tim giãn (dilated cardiomyopathy)
Chẩn đoán phân biệt
1.Bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ
2.Viêm cơ tim
3.Bệnh van tim
Điểm giảng dạy
"Cơ tim giãn (DCM) được đặc trưng bởi giãn thất trái và suy thuỷ động khi không có tình trạng tải bất thường hoặc bệnh động mạch vành."
"Hở van hai lá chức năng là một phát hiện thứ phát phổ biến do giãn vòng van gây ra bởi DCM."
"Nguyên nhân bao gồm yếu tố di truyền, nhiễm trùng, độc tố, bệnh lưu trữ, rối loạn nội tiết và nhịp tim nhanh."
"Chẩn đoán thường được xác lập bằng siêu âm dạng M và siêu âm 2 chiều để đo kích thước thất."
Thảo luận
Cơ tim giãn (DCM) được định nghĩa là sự hiện diện của giãn thất trái hoặc hai thất và suy thuỷ động không thể giải thích bởi các tình trạng tải bất thường (như tăng huyết áp hoặc bệnh van tim) hoặc bệnh động mạch vành. Sự giãn nở của thất trái dẫn đến hở van hai lá chức năng, do vòng van hai lá bị giãn ra và ngăn cản sự khép kín chính xác của các lá van. Nguyên nhân của DCM rất đa dạng, bao gồm cả yếu tố di truyền, các yếu tố mắc phải như viêm cơ tim do virus, độc tố (ví dụ: rượu, hóa trị liệu) và rối loạn chuyển hóa hoặc nội tiết. Siêu âm tim vẫn là công cụ chẩn đoán chính, sử dụng siêu âm dạng M và 2D để định lượng kích thước bên trong của thất trái trong kỳ thuỷ động và giãn, cũng như để đánh giá phân suất tống máu.
