Zoomed AP4C

Xem toàn màn hình

Ultrasound•Zoomed AP4C•1 / 90

Ca bệnhNhồi máu cơ tim vùng động mạch vành trước trái (LAD)

Nhồi máu cơ tim vùng động mạch vành trước trái (LAD)

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi50

Giới tínhM

Bệnh sử lâm sàng

Tiền sử đau ngực lan tới lưng, đau vùng epigastric, khó thở 3 ngày trước khi nhập viện. Huyết áp là 191/118 mmHg. ECG cho thấy rung nhĩ. Độ nâng ST ở V2 và V3 và tăng Troponin I 5209,2 ng/L.

Chẩn đoán & Phát hiện

THẢO LUẬN:

Thành tường trước, vách ngăn trước và đỉnh của thất trái nhận máu từ động mạch vành trước trái (left anterior descending - LAD).
Bất kỳ tắc nghẽn nào của các động mạch vành có thể gây nhồi máu cơ tim (myocardial infarction), dẫn đến suy giảm đáng kể chức năng tim.
Cơ tim bị nhồi máu trở nên hoại tử, gây mất khả năng co bóp ở các khu vực bị ảnh hưởng.
Rối loạn chuyển động thành tường là dấu hiệu quan trọng của nhồi máu cơ tim. Những rối loạn này tương ứng với các vùng tim đã bị nhồi máu.
Việc xác định rối loạn chuyển động thành tường trong siêu âm tim là yếu tố then chốt trong chẩn đoán, đánh giá và điều trị nhồi máu cơ tim. Nó cung cấp thông tin quan trọng về mức độ tổn thương tim và hướng dẫn quyết định điều trị.
Bệnh nhân đã được bắt đầu dùng Clexane ngay lập tức. Một chụp động mạch vành sau đó cho thấy tắc nghẽn distal của LAD.

Chẩn đoán

Nhồi máu cơ tim vùng động mạch vành trước trái (LAD territory)

Chẩn đoán phân biệt

1.Hội chứng vành cấp
2.Phình thất
3.Viêm cơ tim

Điểm giảng dạy

"Động mạch vành trước trái (LAD) cấp máu cho thành thất trước, vách ngăn trước và đỉnh thất trái."
"Rối loạn chuyển động thành tường trên siêu âm tim là dấu hiệu then chốt để xác định vị trí và mức độ nhồi máu cơ tim."
"Độ nâng ST ở dẫn đạo V2 và V3 là dấu hiệu đặc trưng của nhồi máu cơ tim vùng trước (STEMI) liên quan đến LAD."

Thảo luận

Động mạch vành trước trái (LAD) là mạch máu chính cấp máu cho thành thất trước, vách ngăn trước và đỉnh thất trái. Tắc nghẽn của mạch máu này, như được thấy trong trường hợp này với tắc nghẽn đoạn xa LAD, dẫn đến nhồi máu cơ tim và sau đó là hoại tử cơ tim. Sự hoại tử này làm mất khả năng co bóp ở các vùng bị ảnh hưởng. Lâm sàng, bệnh biểu hiện bằng đau ngực, khó thở và các thay đổi điển hình trên điện tâm đồ như độ nâng ST ở các dẫn đạo trước ngực (V2, V3). Nồng độ sinh học tim tăng cao như Troponin I xác nhận tổn thương cơ tim. Siêu âm tim đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán bằng cách xác định các bất thường về chuyển động thành tường, tương quan với vùng nhồi máu và giúp đánh giá mức độ suy giảm chức năng tim. Quản lý kịp thời, bao gồm kháng đông (ví dụ: Clexane) và tái thông mạch qua chụp động mạch vành, là rất cần thiết để khôi phục dòng máu và bảo toàn chức năng tim.