Coronal (T1 C+)

Xem toàn màn hình

MRI•Coronal (T1 C+)•1 / 16

Ca bệnhU prolactin (prolactinoma) được điều trị bằng các chất kích thích thụ thể dopamine

U prolactin (prolactinoma) được điều trị bằng các chất kích thích thụ thể dopamine

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi65

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Vấn đề thị lực.

Chẩn đoán & Phát hiện

DISCUSSION:

Một chẩn đoán chắc chắn của u prolactin (prolactinoma) (một u tuyến yên tiết prolactin) có thể được đưa ra khi khối u tuyến yên đi kèm với mức prolactin tăng đáng kể.
Những bệnh nhân này có thể được điều trị bằng các chất kích thích thụ thể dopamine như cabergoline thay vì phẫu thuật, với điều kiện không cần giải nén do tác động khối u (ví dụ: lên giao thoa thị giác (optic chiasm) gây khuyết tật trường nhìn).
Các chất kích thích thụ thể dopamine có thể làm giảm đáng kể kích thước u prolactin; tuy nhiên, chúng làm tăng khả năng hoại tử xuất huyết (hemorrhagic necrosis) (có thể hoặc không biểu hiện lâm sàng như đột quỵ tuyến yên (pituitary apoplexy)) và rò rỉ dịch não tủy qua mũi (CSF rhinorrhea).

Chẩn đoán

U prolactin (prolactinoma) được điều trị bằng các chất kích thích thụ thể dopamine.

Chẩn đoán phân biệt

1.U tuyến yên không chức năng
2.Khoang nang Rathke
3.U tuyến yên lớn

Điểm giảng dạy

"U prolactin là u tuyến yên tiết prolactin, được chẩn đoán khi có khối u tuyến yên kèm mức prolactin tăng cao."
"Điều trị đầu tiên là các chất kích thích thụ thể dopamine (ví dụ: cabergoline) trừ khi tác động khối u yêu cầu giải nén bằng phẫu thuật."
"Các chất kích thích dopamine có thể làm giảm đáng kể kích thước khối u nhưng có nguy cơ gây hoại tử xuất huyết và rò rỉ dịch não tủy qua mũi."

Thảo luận

U prolactin là loại u tuyến yên hoạt động phổ biến nhất. Chẩn đoán được xác nhận bằng cách phát hiện nồng độ prolactin trong huyết thanh tăng cao khi có tổn thương tuyến yên trên hình ảnh học. Quản lý y tế bằng các chất kích thích thụ thể dopamine, như cabergoline hoặc bromocriptine, có hiệu quả cao trong việc bình thường hóa mức prolactin và giảm kích thước khối u, thường làm cho phẫu thuật không cần thiết. Tuy nhiên, sự thu nhỏ khối u nhanh chóng do các loại thuốc này gây ra có thể dẫn đến các biến chứng như hoại tử xuất huyết (đột quỵ tuyến yên) hoặc rò rỉ dịch não tủy do xói mòn sàn yên. Can thiệp phẫu thuật thường được dành cho những bệnh nhân không phản ứng với điều trị y tế, không chịu được tác dụng phụ hoặc gặp phải suy giảm thị lực nghiêm trọng do tác động khối u lên giao thoa thị giác.