Series (5)
Lateral

Thay van động mạch chủ qua ống thông
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Bệnh sử lâm sàng
- Bệnh nhân tiền sử hen phế quản mạn tính (chronic asthma).
- Nhập viện với tình trạng viêm phổi (pneumonia) không thuyên giảm.
- Tiền sử đã đặt máy tạo nhịp (pacemaker).
Chẩn đoán & Phát hiện
- Bóng tim lớn thất trái (left ventricular cardiomegaly).
- Đường vào tĩnh mạch dưới đòn trái, có máy tạo nhịp (pacemaker) hai buồng ngoài cơ thể tại chỗ.
- Đông đặc (consolidation) đậm đặc thùy giữa và thùy dưới phổi phải / viêm phổi tắc nghẽn (obstructive pneumonitis).
- Không loại trừ tổn thương dạng khối (mass) ở rốn phổi (hilum) phải.
- Khó nhận diện hình ảnh thay van động mạch chủ qua ống thông (transcatheter aortic valve implantation hoặc replacement - TAVI / TAVR) trên phim thẳng và phim thẳng đảo ngược (reverse frontal view).
- Phim nghiêng xác nhận có TAVI, trên cả hình ảnh bình thường và hình ảnh đảo ngược.
THẢO LUẬN (DISCUSSION): Đây là một ví dụ về van Medtronic CoreValve. Loại van động mạch chủ (aortic valve) này được làm từ Nitinol (hợp kim Niken-Titan) và tương thích với MRI có điều kiện (MRI conditional). Bệnh nhân có thể được chụp quét an toàn ở cường độ từ trường 1,5 và 3 Tesla ngay sau khi đặt.
Dự kiến sẽ có nhiễu ảnh (artifact) trên hình ảnh cộng hưởng từ (MR) nếu chụp đúng vùng quan tâm có chứa van động mạch chủ đã cấy ghép hoặc chụp vùng lân cận.
(Trong trường hợp cụ thể này, máy tạo nhịp ngoài của bệnh nhân không tương thích với MRI (non-MRI compatible)).
Công bố: Tôi, Ashesh I Ranchod, không có xung đột lợi ích thực tế hoặc tiềm tàng về đạo đức hoặc tài chính liên quan đến thiết bị này. Trường hợp này không nhằm mục đích xác nhận hoặc đề xuất cá nhân cho sản phẩm này.
Chẩn đoán
Thay van động mạch chủ qua ống thông (transcatheter aortic valve implantation - TAVI)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Thay van động mạch chủ qua phẫu thuật (SAVR)
- 2.Vôi hóa van động mạch chủ
- 3.Ung thư biểu mô phế quản
Điểm giảng dạy
- "Các thiết bị TAVI/TAVR có thể khó thấy trên X-quang ngực thẳng; phim nghiêng là cần thiết để xác nhận."
- "Van Medtronic CoreValve là loại khớp nối làm từ Nitinol, tương thích với MRI có điều kiện ở mức 1,5T và 3T."
- "Viêm phổi không thuyên giảm hoặc viêm phổi tắc nghẽn cần được khảo sát tìm tổn thương tắc nghẽn trung tâm như khối u rốn phổi."




