Thu, Apr 9
AI Trực tuyến
Series (1)
Frontal

X-ray•Frontal•1 Img
Ca bệnhThay van động mạch chủ qua ống thông (Medtronic CoreValve)
Thay van động mạch chủ qua ống thông (Medtronic CoreValve)
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Giới tínhFemale
Bệnh sử lâm sàng
- Theo dõi sau can thiệp tim mạch (cardiac intervention).
Chẩn đoán & Phát hiện
- Phim X-quang tại giường tư thế trước sau (AP portable radiograph) cho thấy hình ảnh thay van động mạch chủ qua ống thông (transcather aortic valve replacement - TAVR).
THẢO LUẬN (DISCUSSION):
- Thay van động mạch chủ qua ống thông (Transcatheter aortic valve replacement/implementation - TAVR/TAVI) là một phương pháp thay thế cho phẫu thuật thay van động mạch chủ (aortic valve replacement) hở truyền thống.
- Vai trò ban đầu của phương pháp này là dành cho những bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật cao, nhưng tại một số trung tâm, nó đang trở nên phổ biến hơn.
- Chụp CT tim (Cardiac CT) rất hữu ích để đánh giá van động mạch chủ (aortic valve) trước thủ thuật và đánh giá các biến chứng có thể xảy ra.
- Trên X-quang, việc nhận diện hình dạng và vị trí của các loại TAVR khác nhau là rất quan trọng để tránh nhầm lẫn với các can thiệp nội ngực khác, ví dụ như giá đỡ thực quản (esophageal stent).
- Medtronics CoreValve (trong hình) và Edwards Lifesciences Sapien XT là các loại van qua ống thông (transcather valves) hiện đang được sử dụng (tính đến năm 2014).
Chẩn đoán
- Thay van động mạch chủ qua ống thông (Transcather aortic valve replacement - Medtronic CoreValve).
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Thay van động mạch chủ qua phẫu thuật (SAVR)
- 2.Giá đỡ thực quản (Esophageal stent)
- 3.Giá đỡ khí quản (Tracheal stent)
- 4.Giá đỡ động mạch chủ (Aortic stent graft)
Điểm giảng dạy
- "TAVR là phương pháp thay thế ít xâm lấn cho phẫu thuật tim hở để thay van động mạch chủ."
- "Nhận diện TAVR trên X-quang là quan trọng để phân biệt với các thiết bị trung thất khác như giá đỡ thực quản."
- "CT tim là tiêu chuẩn vàng để lập kế hoạch trước thủ thuật và đánh giá biến chứng sau thủ thuật."
Thảo luận
Thay van động mạch chủ qua ống thông (TAVR), còn được gọi là TAVI, đã trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh nhân hẹp van động mạch chủ nặng có triệu chứng, đặc biệt là những người có nguy cơ phẫu thuật cao. Thủ thuật này bao gồm việc đặt một van sinh học (như loại tự bung Medtronic CoreValve hoặc loại bung bằng bóng Edwards Sapien) thông qua ống thông, thường là qua động mạch đùi. Trên phim X-quang ngực, van xuất hiện dưới dạng khung kim loại cản quang tại vị trí giải phẫu của van động mạch chủ. Việc phân biệt chúng với giá đỡ thực quản dựa trên vị trí giải phẫu và hình dạng là rất quan trọng. CT tim đóng vai trò thiết yếu trong việc đo vòng van động mạch chủ và đánh giá đường vào mạch máu trước khi thực hiện thủ thuật.


