Coronal T2

Xem toàn màn hình

MRI•Coronal T2•1 / 11

Ca bệnhU tủy mỡ tuyến thượng thận

U tủy mỡ tuyến thượng thận

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi30 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Khối ở vùng sau phúc mạc được ghi nhận trên siêu âm.

Chẩn đoán & Phát hiện

Khối tổn thương tuyến thượng thận bên trái, kích thước lớn, gần như hoàn toàn có tỷ trọng mỡ, viền rõ. Hình ảnh học gợi ý u tủy mỡ tuyến thượng thận (adrenal myelolipoma).
Tổn thương này theo tín hiệu của mỡ trên cộng hưởng từ (MRI). Các dãy xung T1 cộng hưởng pha vào và pha ra (in and out-of-phase) không đóng góp nhiều vì hàm lượng mỡ ở mức vĩ mô (macroscopic).

DISCUSSION:
U tủy mỡ tuyến thượng thận được xác nhận bằng giải phẫu bệnh (histology).

Chẩn đoán

U tủy mỡ tuyến thượng thận (adrenal myelolipoma)

Chẩn đoán phân biệt

1.U tuyến thượng thận có lượng mỡ rộng rãi
2.U mỡ ác tính vùng sau phúc mạc
3.U cơ mạch mỡ tuyến thượng thận

Điểm giảng dạy

"U tủy mỡ tuyến thượng thận là khối u lành tính gồm mô mỡ trưởng thành và mô tạo máu, thường không triệu chứng và được phát hiện tình cờ."
"Hàm lượng mỡ vĩ mô trên hình ảnh học, đặc biệt với bờ rõ và vị trí tại tuyến thượng thận, gợi ý mạnh đến u tủy mỡ."
"Các dãy xung cộng hưởng pha vào và pha ra trên MRI ít hữu ích khi mỡ ở dạng vĩ mô, vì hiện tượng giảm tín hiệu do trộn mỡ-nước vi mô không xảy ra."

Thảo luận

U tủy mỡ tuyến thượng thận là một khối u lành tính hiếm gặp, gồm mô mỡ trưởng thành và các tế bào tạo máu, thường được phát hiện tình cờ trên hình ảnh học. Khối u thường xuất hiện như một tổn thương có tỷ trọng mỡ, bờ rõ, nằm ở tuyến thượng thận, thường đơn bên và không triệu chứng. Chẩn đoán có thể được xác định chắc chắn trên CT hoặc MRI khi phát hiện mỡ vĩ mô trong khối u tuyến thượng thận. Giải phẫu bệnh xác nhận chẩn đoán với sự hiện diện của mô mỡ trưởng thành xen kẽ tế bào tạo máu. Các chẩn đoán phân biệt bao gồm u mỡ ác tính vùng sau phúc mạc, thường lớn hơn, bờ không rõ ràng và có thể xâm lấn hoặc có thành phần mô mềm; và u tuyến thượng thận có mỡ, thường chứa mỡ vi mô phát hiện được bằng chụp ảnh dịch chuyển hóa học. Điều trị bảo tồn được áp dụng cho các khối u nhỏ, không triệu chứng; cắt bỏ phẫu thuật được cân nhắc với các khối u lớn, có triệu chứng hoặc phát triển do nguy cơ xuất huyết hoặc chèn ép.