Thu, Apr 9
AI Trực tuyến
Series (7)
Ultrasound

Ultrasound•Ultrasound•1 Img
Ca bệnhMyelomeningocoele
Myelomeningocoele
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi25 year
Giới tínhFemale
Bệnh sử lâm sàng
Siêu âm tiền sản để tầm soát dị tật.
Chẩn đoán & Phát hiện
- Đơn thai trong buồng tử cung, thai còn sống, tăng trưởng bình thường (19 – 20 tuần).
- Gặp dị tật nứt đốt sống (spina bifida) kèm theo tổn thương dạng nang ở vùng thắt lưng, thấy rõ trên cả ba mặt phẳng.
- Thoát vị tiểu não (cerebellar herniation). Tiểu não hình quả chuối (banana-shaped cerebellum). Đầu hình quả chanh (lemon-shaped head).
- Lượng dịch não tủy (liquor volumes) bình thường.
Chẩn đoán
Myelomeningocoele
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Não thoát vị màng não
- 2.U quái cụt-cùng cụt
- 3.Dị dạng xoang da có tổn thương nang ở cột sống
Điểm giảng dạy
- "Myelomeningocele là dạng nặng nhất của nứt đốt sống mở, đặc trưng bởi sự thoát vị các thành phần thần kinh qua khuyết ở cột sống."
- "Các dấu hiệu siêu âm tiền sản bao gồm dấu hiệu 'quả chanh' (biến dạng xương trán) và dấu hiệu 'quả chuối' (hình dạng tiểu não bất thường do dị dạng Chiari II)."
- "Các dị tật đi kèm có thể gồm giãn não thất, vòm thể chai không phát triển và lượng dịch não tủy bất thường, mặc dù những dấu hiệu này có thể chưa xuất hiện ở giai đoạn sớm."
Thảo luận
Myelomeningocele là một dị tật ống thần kinh nặng do sự thất bại trong việc đóng kín ống thần kinh vào tuần thứ tư của quá trình phôi thai. Bệnh biểu hiện với một túi thoát vị chứa tủy sống và màng não qua khe hở ở cột sống, thường gặp ở vùng thắt lưng hoặc thắt lưng-cùng cụt. Chẩn đoán trước sinh có thể thực hiện đáng tin cậy bằng siêu âm, thường vào tuần thai 18–22. Các dấu hiệu siêu âm đặc trưng gồm dấu hiệu 'quả chanh' (do xương trán bị lõm) và dấu hiệu 'quả chuối' (tiểu não thoát vị xuống lỗ chẩm, chèn ép thân não). Những dấu hiệu này là hậu quả của dị dạng Chiari II, gần như luôn xuất hiện trong các trường hợp myelomeningocele. Các phát hiện đi kèm có thể gồm giãn não thất, bất thường giải phẫu hố sau sọ và dị tật chi dưới. Việc phát hiện sớm giúp tư vấn cho cha mẹ, lên kế hoạch sinh tại cơ sở y tế chuyên sâu và xem xét phẫu thuật tiền sản trong một số trường hợp nhất định, từ đó giảm nhu cầu dẫn lưu não thất – phúc mạc và cải thiện chức năng vận động sau sinh.



