Sat, Aug 29
AI Online
Series (4)

MRI•MRA•1 / 69
Ca bệnhNhồi máu vùng động mạch não sau cấp tính
Nhồi máu vùng động mạch não sau cấp tính
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi80
Giới tínhM
Bệnh sử lâm sàng
Bệnh nhân nhập viện với các triệu chứng:
- Nói khó nhẹ (Mild dysarthria)
- Mất định hướng (Disorientation)
- Tê cánh tay phải (Numbness of the right arm)
- Tối sầm "trước mắt phải" (Darkness "in front of the right eye")
Các triệu chứng này xảy ra sau một đợt mất ý thức đột ngột (sudden loss of consciousness) khi đang xem TV.
Chẩn đoán & Phát hiện
Chú giải chưa gắn khảo sát
- Chuỗi xung FLAIR: Có một vùng nhuyễn não (encephalomalacia) và thoái hóa hình thành sẹo (gliosis) thấy được ở vùng chẩm, gợi ý một vùng nhồi máu (infarct) cũ.
- Chuỗi xung DWI b_1000: Có hiện tượng hạn chế khuếch tán (diffusion restriction) thấy được, ảnh hưởng đến hồi hải mã trái (left hippocampus), phần trong của thùy chẩm trái (medial part of the left occipital lobe), và một phần của đồi thị trái (left thalamus), cho thấy tình trạng thiếu máu cục bộ (ischemia) cấp tính.
- Chuỗi xung 3D TOF: Thấy có tình trạng tắc mạch (occlusion) động mạch não sau trái.
Chẩn đoán
Nhồi máu vùng động mạch não sau cấp tính (Acute posterior cerebral artery territory infarct)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Hội chứng não thất sau có thể hồi phục (PRES)
- 2.Tổn thương mất vỏ myelin cấp tính
- 3.Nhồi máu vùng động mạch não sau (PCA)
Điểm giảng dạy
- “Nhồi máu động mạch não sau (PCA) thường biểu hiện với khiếm khuyết thị trường, như bán mù đồng danh, do liên quan đến thùy chẩm.”
- “Sự liên quan của đồi thị và hồi hải mã có thể dẫn đến khiếm khuyết trí nhớ, bất thường cảm giác và các triệu chứng thần kinh tâm lý.”
- “MRI là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán; DWI (hình ảnh khuếch tán) cho thấy hạn chế khuếch tán trong thiếu máu cục bộ cấp tính, trong khi FLAIR giúp phân biệt nhồi máu cấp và mãn tính.”
- “Chụp ảnh mạch máu như 3D TOF MRA rất quan trọng để xác định tắc nghẽn hoặc hẹp mạch máu cơ bản.”
Thảo luận
Ca bệnh này minh họa một cơn nhồi máu cấp tính trong vùng cung cấp của động mạch não sau trái (PCA). Các triệu chứng của bệnh nhân, bao gồm rối loạn thị giác và tê cánh tay phải, tương quan tốt với các phát hiện trên hình ảnh. MRI cho thấy thiếu máu cục bộ cấp tính ở hồi hải mã trái, thùy chẩm trong và đồi thị, được xác nhận bằng hiện tượng hạn chế khuếch tán trên DWI. Sự hiện diện của nhuyễn não trên FLAIR chỉ ra một cơn nhồi máu trước đó ở vùng chẩm, gợi ý một bệnh lý mạch máu mãn tính. Chuỗi 3D TOF xác nhận nguyên nhân: tắc nghẽn động mạch não sau trái. Đột quỵ PCA thường nhất là do thuyên tắc (từ tim hoặc động mạch sang động mạch) hoặc xơ vữa động mạch của hệ thống động mạch sống - nền. Việc nhận biết kịp thời là rất quan trọng để quản lý các yếu tố nguy cơ và ngăn ngừa tái phát.
Bài viết liên quan
Ca bệnh liên quan
Chẩn đoán phân biệt

Mitochondrial encephalomyopathy with lactic acidosis and stroke-like episodes (MELAS)

Acute Toxic Encephalopathy Due to 5-FU Chemotherapy (Bệnh não độc cấp tính)

Acute cerebellitis

Toxic Leukoencephalopathy Due to Chemotherapy (Bệnh lý chất trắng do độc chất)

Mild encephalopathy with reversible splenial lesion (MERS) (Bệnh não nhẹ với tổn thương lồi thể chai có thể hồi phục (mild encephalopathy with reversible splenial lesion - MERS))

Acute cerebellitis
Nhãn
Thảo luận (0)
Đang tải thảo luận...
