Coronal C+ arterial phase

Xem toàn màn hình

CT•Coronal C+ arterial phase•1 / 60

Ca bệnhPhình động mạch giả phổi và nhiễm mucormycosis

Phình động mạch giả phổi và nhiễm mucormycosis

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi25 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Ho ra máu. Loại trừ thuyên tắc phổi (pulmonary embolism).

Chẩn đoán & Phát hiện

Đặc chắc phân thùy trước của thuỳ trên phổi trái với hình ảnh phế quản khí (air bronchograms).
Các vùng kính mờ (ground-glass opacity) và các ổ cavitation nhỏ thấy ở trung tâm, tạo thành "dấu hiệu vòng ngược (reversed halo sign)".
Một phình động mạch giả (pseudoaneurysm) kích thước khoảng 1,5 cm xuất phát từ thành trước của động mạch phổi trái, liền kề vùng đặc chắc.
Rải rác các vùng kính mờ (ground-glass opacity) khuếch tán, chủ yếu ở thuỳ giữa phổi phải, thuỳ lingula và thuỳ dưới phổi trái.
Không có dấu hiệu của thuyên tắc phổi (pulmonary embolism).

[DISCUSSION]
Ca lâm sàng này thể hiện nhiễm mucormycosis phổi (pulmonary mucormycosis) biến chứng phình động mạch giả phổi (pulmonary artery pseudoaneurysm).

Chẩn đoán

Phình động mạch giả phổi (pulmonary artery pseudoaneurysm) và nhiễm mucormycosis (mucormycosis)

Chẩn đoán phân biệt

1.Bệnh nấm phổi xâm lấn do Aspergillus
2.Lao phổi với các tổn thương hang
3.Thuyên tắc phổi nhiễm trùng

Điểm giảng dạy

"Nhiễm mucormycosis phổi là một nhiễm trùng nấm nguy hiểm đến tính mạng, thường gặp ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch, đặc biệt là những người mắc đái tháo đường chưa kiểm soát hoặc các bệnh lý ác tính về máu."
"Dấu hiệu vòng ngược (reversed halo sign) trên CT là hình ảnh đặc trưng của nhiễm mucormycosis phổi, biểu hiện vùng kính mờ trung tâm được bao quanh bởi vành hoặc vòng đặc chắc hình lưỡi liềm."
"Phình động mạch giả phổi là một biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng do nhiễm nấm xâm lấn, có nguy cơ cao gây ho ra máu ồ ạt và cần chẩn đoán, can thiệp kịp thời."

Thảo luận

Ca lâm sàng này nhấn mạnh tính chất xâm lấn nhanh của nhiễm mucormycosis phổi, một bệnh nhiễm nấm xâm nhập mạch máu do các vi nấm thuộc bộ Mucorales. Bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến những người suy giảm miễn dịch và có thể nhanh chóng tiến triển thành hoại tử mô, nhồi máu và các biến chứng mạch máu đe dọa tính mạng như phình động mạch giả phổi. Dấu hiệu vòng ngược là dấu hiệu hình ảnh quan trọng, đặc biệt trong bối cảnh lâm sàng phù hợp. Các phình động mạch giả hình thành do vi nấm xâm nhập thành mạch, làm suy yếu và phồng ra tại chỗ. Những tổn thương này có nguy cơ vỡ cao, gây ho ra máu ồ ạt, cần điều trị khẩn cấp bằng thuốc kháng nấm, cắt bỏ phẫu thuật hoặc can thiệp nội mạch. Nhận biết sớm trên hình ảnh học là yếu tố then chốt giúp cải thiện tiên lượng.