Short axis (C+ arterial phase)

Xem toàn màn hình

CT•Short axis (C+ arterial phase)•1 / 72

Ca bệnhHồi lưu tĩnh mạch phổi bất thường một phần kèm thông liên nhĩ xoang tĩnh mạch

Hồi lưu tĩnh mạch phổi bất thường một phần kèm thông liên nhĩ xoang tĩnh mạch

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi70

Giới tínhM

Bệnh sử lâm sàng

Đau ngực, khó thở nhẹ, tiền sử bệnh tim bẩm sinh với hồi lưu tĩnh mạch phổi bất thường và 'lỗ bầu dục còn mở'.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

THẢO LUẬN: Ca bệnh này cho thấy một thông liên nhĩ (ASD) xoang tĩnh mạch phía trên đi kèm với hồi lưu tĩnh mạch phổi bất thường một phần trên tim vào tĩnh mạch chủ trên, đây là một trong những thể thường gặp hơn. Tình trạng này được chẩn đoán khoảng >5 năm trước và bệnh nhân đã được chỉ định phẫu thuật tim, nhưng đáng tiếc là cho đến nay ông ấy vẫn từ chối mọi can thiệp phẫu thuật.

Có luồng thông trái sang phải (left to right-sided shunt) đáng kể (Qp:Qs ~2) và sự di động nghịch thường của vách liên nhĩ do quá tải thể tích thất phải. Điều này cho thấy bệnh nhân vẫn có thể hưởng lợi từ việc phẫu thuật điều chỉnh và hiện tại đã quay trở lại một trung tâm tim mạch lớn để thực hiện phẫu thuật tim.

Chẩn đoán

Hồi lưu tĩnh mạch phổi bất thường một phần kèm thông liên nhĩ (atrial septal defect) xoang tĩnh mạch

Chẩn đoán phân biệt

1.Thông liên nhĩ lỗ thứ phát
2.Thông liên nhĩ lỗ thứ nhất
3.Thông liên nhĩ xoang vành
4.Bất thường hồi lưu tĩnh mạch phổi hoàn toàn

Điểm giảng dạy

“Thông liên nhĩ xoang tĩnh mạch (ASD) thường đi kèm với hồi lưu tĩnh mạch phổi bất thường một phần (PAPVR).”
“PAPVR thường liên quan đến tĩnh mạch phổi trên phải đổ vào tĩnh mạch chủ trên (SVC) hoặc tâm nhĩ phải.”
“Tỷ lệ Qp:Qs > 1.5 hoặc bằng chứng của quá tải thể tích tim phải (ví dụ: di động vách liên thất nghịch thường) là những chỉ định chính cho phẫu thuật sửa chữa.”

Thảo luận

Hồi lưu tĩnh mạch phổi bất thường một phần (PAPVR) là một dị tật tim bẩm sinh hiếm gặp, trong đó một số (nhưng không phải tất cả) các tĩnh mạch phổi đổ vào tuần hoàn tĩnh mạch hệ thống thay vì tâm nhĩ trái. Nó thường đi kèm nhất với thông liên nhĩ (ASD) thể xoang tĩnh mạch, đặc biệt là khi tĩnh mạch phổi trên phải đổ bất thường vào tĩnh mạch chủ trên (SVC). Điều này tạo ra một luồng thông trái-sang-phải, dẫn đến quá tải thể tích tim phải, giãn thất phải và có khả năng gây tăng áp lực động mạch phổi nếu không được điều trị. Phẫu thuật điều chỉnh được chỉ định ở những bệnh nhân có triệu chứng hoặc có luồng thông đáng kể (Qp:Qs > 1.5).