Đột quỵ nhồi máu do foramen ovale còn mở

DISCUSSION: Foramen ovale còn mở (Patent foramen ovale – PFO) là tình trạng không đóng hoàn toàn của vách ngăn nhĩ tại thời điểm sinh, xuất hiện ở khoảng một phần ba dân số. Sự tồn tại của PFO là nguyên nhân tiềm năng gây thuyên tắc nghịch và, đặc biệt, gây thuyên tắc não trong đột quỵ không xác định nguồn gốc.

Khi máu tĩnh mạch vượt qua PFO vào hệ thống động mạch qua một kênh shunt tim mạch, bỏ qua tuần hoàn phổi, nó cho phép các vi thuyên tắc đi thẳng vào các mạch máu não, do đó làm tăng nguy cơ đột quỵ cryptogenic.

Siêu âm tim (echocardiography) trực tiếp chụp hình tim, thường được các bác sĩ tim mạch sử dụng. Siêu âm tim tương phản thời gian thực là công cụ chẩn đoán hữu ích và chính xác nhất để quan sát các bọt khí siêu nhỏ (microbubbles) trong các buồng tim trái, những bọt này xuất hiện trong vòng 3 chu kỳ tim kể từ thời điểm tăng ngấm thuốc tối đa ở nhĩ phải trên siêu âm tim.

Siêu âm Doppler xuyên sọ (Transcranial Doppler) là phương pháp ít phổ biến hơn, đo hồ sơ tốc độ máu trong các động mạch não; nếu có shunt phải sang trái, bác sĩ thần kinh, sau khi tiêm chất tương phản, sẽ quan sát được các bọt khí siêu nhỏ.

Việc chẩn đoán foramen ovale còn mở (PFO) là quan trọng để ngăn ngừa các đột quỵ tiếp theo, và hiểu rõ các phương pháp này có thể cải thiện đáng kể kết quả điều trị cho bệnh nhân và hướng dẫn các chiến lược điều trị thích hợp.