Mon, Feb 23
AI Online
CasesPerforated Meckel's diverticulum with enterolith
Series (3)
Axial C+ portal venous phase
CT•Axial C+ portal venous phase•1 / 190
Original Source
Patient Data
Age45 years
GenderMale
Clinical History
Tiền sử 48 giờ đau bụng kéo dài và tiêu chảy. Các triệu chứng trở nên nặng hơn và không có cải thiện lâm sàng.
Diagnosis & Findings
một cấu trúc hình ống, đầu tù được thấy xuất phát từ hồi tràng xa, phù hợp với túi thừa Meckel.
túi thừa dày thành, tăng mật độ, kèm theo mờ do viêm mô mỡ quanh và hạch mạc treo tăng kích thước.
một cấu trúc tăng mật độ, giới hạn rõ nằm tại cổ túi thừa, phù hợp với sỏi ruột.
dịch tự do và khí ngoài lòng ruột quanh túi thừa, gợi ý thủng khu trú.
tổn thương viêm lan tỏa do tiếp xúc tại đại tràng lên và nửa đoạn gần đại tràng ngang.
phần thừa manh tràng (cecal appendix) bình thường.
không thấy dấu hiệu tắc ruột non.
Diagnosis
Meckel's diverticulum thủng kèm enterolith
Differential Diagnosis
- 1.Viêm dạ dày ruột cấp do nhiễm trùng
- 2.Đợt bùng phát bệnh viêm ruột mãn tính
- 3.Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ
- 4.Nhiễm Clostridioides difficile
- 5.viêm ruột thừa
- 6.ruột non thủng
- 7.tắc ruột
- 8.viêm ruột thừa
- 9.viêm hồi tràng cuối
- 10.viêm túi thừa ruột non (không phải Meckel)
- 11.thủng ruột non
Teaching Points
- "Đánh giá thời gian và mức độ nghiêm trọng của triệu chứng để hướng dẫn khám"
- "Cân nhắc xét nghiệm phân và chụp ảnh cho đau bụng kéo dài"
- "Nhận diện sớm các dấu hiệu nguy hiểm như sốt hoặc máu trong phân là rất quan trọng"
- "Meckel's diverticulum là bất thường bẩm sinh phổ biến nhất của đường tiêu hoá."
- "Enterolith có thể hình thành trong Meckel's diverticulum và gây tắc nghẽn hoặc thủng."
- "Meckel's diverticulum thủng gây đau bụng cấp và cần can thiệp phẫu thuật kịp thời."
- "Túi thừa Meckel là dị tật bẩm sinh do ống noãn hoàng (vitelline duct) không tiêu biến hoàn toàn."
- "Sự hình thành sỏi ruột trong túi thừa Meckel hiếm gặp nhưng có thể gây tắc và thủng."
- "CT là phương tiện hình ảnh ưu tiên để phát hiện túi thừa Meckel và các biến chứng."
- "Cần phân biệt với các bệnh lý như viêm ruột thừa, viêm hồi tràng cuối, viêm túi thừa ruột non (ngoại trừ Meckel) và thủng ruột non."
Discussion
Bệnh nhân có tiền sử 48 giờ đau bụng kéo dài và tiêu chảy, các triệu chứng đã trở nên nặng hơn mà không có cải thiện lâm sàng. Bản trình bày này đòi hỏi một danh sách chẩn đoán phân biệt rộng, bao gồm các nguyên nhân nhiễm trùng, viêm và thiếu máu. Đánh giá ban đầu nên bao gồm xét nghiệm máu, xét nghiệm phân và chụp ảnh khi cần thiết để xác định nguyên nhân cơ bản và hướng dẫn điều trị.