Axial non-contrast

Xem toàn màn hình

CT•Axial non-contrast•1 / 357

Ca bệnhTúi thừa Meckel bị thủng do xương cá

Túi thừa Meckel bị thủng do xương cá

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi30 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Đau ở hố chậu phải (right lower quadrant).
Tăng các chỉ số viêm (increased inflammatory markers).

Chẩn đoán & Phát hiện

CT bụng và chậu (CT abdomen and pelvic)

Cấu trúc dạng túi đầu tận tịt khu trú (focal blind-end outpouching) xuất phát từ bờ tự do (anti-mesenteric aspect) của một quai ruột non đoạn xa (distal small bowel loop), phù hợp với (compatible with) túi thừa Meckel (Meckel diverticulum).
Một cấu trúc vôi hóa dạng đường (linear calcific structure) với các đầu nhọn (pointed ends) nằm bên trong túi thừa ở hố chậu phải (right iliac fossa).
Một đầu nhọn cắm vào thành túi thừa gây dày thành và thâm nhiễm mỡ nhẹ xung quanh (mild surrounding fat stranding).
Không thấy hình ảnh (no evidence of) hơi tự do (free gas) hay dịch (fluid) trong ổ bụng (abdominal cavity). Các cơ quan khác bình thường.

THẢO LUẬN (DISCUSSION): Bệnh nhân được đưa vào phòng mổ. Thăm dò phẫu thuật (surgical exploration) ghi nhận các thay đổi viêm lan tỏa (extensive inflammatory changes) ở hố chậu phải xung quanh một mảnh xương cá nhỏ (small fishbone) đâm thủng (perforating) túi thừa Meckel (Meckel's diverticulum).

Chẩn đoán

Túi thừa Meckel (Meckel's diverticulum) bị thủng do xương cá (fishbone)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm ruột thừa cấp
2.Viêm túi thừa Meckel
3.Viêm bờ mỡ túi thừa
4.Viêm hạch mạc treo

Điểm giảng dạy

"Túi thừa Meckel là dị tật bẩm sinh phổ biến nhất của đường tiêu hóa, xảy ra ở bờ tự do của hồi tràng đoạn xa."
"Thủng túi thừa Meckel do dị vật là hiếm gặp nhưng thường biểu hiện bằng đau hố chậu phải, giả lập viêm ruột thừa cấp."
"CT có độ nhạy cao trong việc phát hiện cả túi thừa và dị vật gây bệnh, thường xuất hiện dưới dạng cấu trúc tăng tỷ trọng dạng đường."

Thảo luận

Túi thừa Meckel là kết quả của việc đóng không hoàn toàn ống noãn hoàng. Trong khi nhiều trường hợp không có triệu chứng, các biến chứng như viêm túi thừa, xuất huyết và tắc nghẽn có thể xảy ra. Thủng do dị vật ăn vào (như xương cá hoặc tăm) là một biến chứng không phổ biến nhưng nghiêm trọng. Vì túi thừa có tính di động và thường nằm ở hố chậu phải, biểu hiện lâm sàng thường trùng lặp với viêm ruột thừa cấp. Về mặt chẩn đoán hình ảnh, CT là phương pháp quan trọng, cho thấy một cấu trúc dạng ống đầu tịt xuất phát từ hồi tràng, thường chứa dị vật gây bệnh và có các dấu hiệu viêm khu trú hoặc thủng.

Ca bệnh liên quan

Perforated Meckel's diverticulum with enterolith

Nhãn

CT Fishbone perforation Abdomen & Pelvis Perforated Meckel's diverticulum Meckel's diverticulum

Series (3)