Sat, Aug 29

AI Online

Series (17)

2ch (Cine SSFP)

Xem toàn màn hình

MRI•2ch (Cine SSFP)•1 / 30

Ca bệnhSuy tim

Suy tim

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi65

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Suy tim mới khởi phát (new onset heart failure). Block nhánh trái (left bundle branch block) trên điện tâm đồ (ECG). Tiền sử nhiễm COVID-19 gần đây. CRP tăng (increased CRP) và NT-proBNP tăng rất cao (massively increased NT-proBNP). Giãn thất trái với giảm phân suất tống máu (dilated left ventricle with reduced ejection fraction) trên siêu âm tim qua thành ngực (TTE), chỉ hở van động mạch chủ và van hai lá mức độ nhẹ (mild aortic and mitral valve insufficiency). Bệnh động mạch vành tắc nghẽn (obstructive CAD) đã được loại trừ bằng chụp mạch vành (coronary angiography).

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

THẢO LUẬN (DISCUSSION): Một trường hợp suy tim phân suất tống máu giảm (heart failure with reduced ejection fraction - HFrEF) kèm giãn thất trái mức độ nặng (severely dilated left ventricle) ở một bệnh nhân nữ khá trẻ, không được giải thích đầy đủ bởi các tình trạng quá tải bất thường hoặc bệnh động mạch vành (coronary artery disease). Do không có bất kỳ rối loạn nội tiết hoặc chuyển hóa, bệnh hệ thống tự miễn hoặc thâm nhiễm, cũng như bất kỳ nguyên nhân nào do độc chất hoặc thuốc, tình trạng suy tim (heart failure) được cho là do tình trạng nhiễm COVID-19 gần đây của bệnh nhân.

Chẩn đoán

Suy tim (heart failure)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm cơ tim do virus
2.Bệnh cơ tim giãn nở
3.Bệnh cơ tim do căng thẳng (Takotsubo)

Điểm giảng dạy

“COVID-19 có thể gây tổn thương cơ tim trực tiếp dẫn đến suy tim phân suất tống máu giảm (HFrEF).”
“Chẩn đoán loại trừ yêu cầu loại bỏ bệnh động mạch vành và các nguyên nhân khác của bệnh cơ tim.”
“NT-proBNP và CRP tăng cao là các chỉ điểm sinh học gợi ý tổn thương và viêm cơ tim.”

Thảo luận

Trường hợp này trình bày một bệnh nhân nữ trẻ bị suy tim mới khởi phát với giảm phân suất tống máu (HFrEF) sau khi nhiễm COVID-19 gần đây. Bệnh nhân có giãn thất trái mức độ nặng và tăng các dấu hiệu viêm (CRP) cũng như dấu hiệu căng thẳng tim (NT-proBNP). Bệnh động mạch vành đã được loại trừ qua chụp mạch vành, và không tìm thấy nguyên nhân hệ thống nào khác (nội tiết, tự miễn, độc chất). Mối quan hệ thời gian với nhiễm virus và việc loại trừ các nguyên nhân bệnh học khác gợi ý chẩn đoán viêm cơ tim do COVID-19 hoặc bệnh cơ tim liên quan đến virus. Điều này làm nổi bật tầm quan trọng của việc xem xét các nhiễm virus gần đây trong chẩn đoán phân biệt của HFrEF không rõ nguyên nhân.

Bài viết liên quan

Lesson 9: Dilated Cardiomyopathy and Etiological Differentiation on Cardiovascular Magnetic Resonance (Bài 9: Bệnh cơ tim giãn và Phân biệt Nguyên nhân trên Cộng hưởng từ Tim)Pneumonia: Classification, Epidemiology, and Radiographic Features (Pneumonia: Phân loại, Dịch tễ học và Đặc điểm Hình ảnh)

Chẩn đoán phân biệt

Chronic Myocarditis on AI Denoised Cardiac MRI (Tái tạo khử nhiễu bằng AI (MRI tim))

Myocardial infarction of the LAD territory (Nhồi máu cơ tim vùng động mạch vành trước trái (LAD))

Dilated cardiomyopathy (Bệnh cơ tim giãn)

Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (Cardiomyopathy phải sinh nhịp (Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy))

Aortic dissection

Inferior wall myocardial infarction with microvascular obstruction (Nhồi máu cơ tim)

Nhãn

Stress-induced cardiomyopathy (Takotsubo)Heart failure with reduced ejection fraction Dilated left ventricle Acute myocarditis Dilated cardiomyopathy Cardiovascular COVID-19 MRI

Thảo luận (0)

Đang tải thảo luận...